🩺 Tema 11. Sistemas de Información para la Asistencia Clínica

📌 1. Introducción

El avance de las tecnologías de la información ha transformado la atención sanitaria, facilitando el acceso, registro y seguridad de los datos clínicos. En Andalucía, el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) ha implantado herramientas como la Historia Digital de Salud del Ciudadano, la Base de Datos de Usuarios (BDU) y estrategias clave como el Plan de Humanización y la Estrategia de Seguridad del Paciente. Estas herramientas son fundamentales para garantizar una asistencia clínica eficiente, segura y centrada en el paciente.

🖥️ 2. Historia Digital de Salud del Ciudadano

¿Qué es?

Es el conjunto de información clínica y administrativa de una persona, disponible de forma digital para los profesionales del SSPA a través del sistema DIRAYA.

¿Qué incluye?

• Datos personales y de identificación.
• Historial clínico (informes, analíticas, tratamientos, vacunas, alergias).
• Información sobre ingresos, intervenciones y visitas al centro.
• Resultados de pruebas diagnósticas.

¿Por qué es importante para el TCAE?

• Permite consultar información actualizada del paciente.
• Facilita el seguimiento de cuidados y el registro de incidencias.
• Mejora la coordinación entre profesionales.
• Ayuda a personalizar la atención.

Acceso seguro

Solo los profesionales autorizados acceden mediante credenciales personales, cumpliendo con los protocolos de confidencialidad.

📂 3. Base de Datos de Usuarios (BDU)

¿Qué es?

Es una base informática que recoge los datos identificativos y administrativos de todos los usuarios del SSPA.

¿Para qué sirve?

• Verifica la identidad del paciente.
• Evita duplicidades o errores en la historia clínica.
• Gestiona el acceso a servicios como la cita previa o la Tarjeta Sanitaria.

Papel del TCAE

• Comprobar que los datos coinciden con el paciente atendido.
• Colaborar en la actualización de datos básicos (teléfono, dirección).
• Asegurar la identificación correcta mediante la Tarjeta Sanitaria.

🔐 4. Confidencialidad en la Asistencia Sanitaria

¿Qué significa?

Es el deber de guardar secreto sobre toda la información que se conoce en el ejercicio profesional, tanto clínica como personal.

Normativa aplicable

• Ley Orgánica 3/2018 de Protección de Datos Personales.
• Ley 41/2002 de Autonomía del Paciente.
• Ley 14/2007 de Investigación Biomédica.

Deberes del TCAE

• No comentar información de pacientes fuera del entorno profesional.
• No dejar documentos clínicos visibles.
• No acceder a historiales de pacientes sin necesidad asistencial.
• Usar el ordenador con usuario y contraseña propia.

🫶 5. Plan de Humanización del Sistema Sanitario Público de Andalucía

¿Qué es?

Es una iniciativa para mejorar el trato personal y emocional que se da a los pacientes y sus familias durante la atención sanitaria.

Objetivos

• Potenciar la escucha activa y la empatía.
• Favorecer la intimidad, privacidad y dignidad del paciente.
• Mejorar la información al paciente y su participación.
• Hacer los espacios más agradables y accesibles.

Función del TCAE

• Tratar al paciente con respeto y amabilidad.
• Informar con lenguaje claro y comprensible.
• Respetar los tiempos del paciente (descanso, comidas, intimidad).
• Colaborar en la adecuación del entorno (orden, higiene, confort).

⚠️ 6. Estrategia para la Seguridad del Paciente

¿Qué es?

Es un conjunto de medidas del SSPA para reducir los riesgos y prevenir daños que pueden producirse durante la atención sanitaria.

Principales líneas de actuación

• Identificación inequívoca del paciente.
• Higiene de manos y prevención de infecciones.
• Uso seguro de medicamentos.
• Prevención de caídas y úlceras por presión.
• Notificación y análisis de eventos adversos.

📋 Identificación de eventos adversos

Evento adverso: Incidente inesperado que produce daño al paciente.

Ejemplos:

• Error en la administración de medicación.
• Caídas en el entorno hospitalario.
• Úlceras por presión.
• Reacciones alérgicas no notificadas.

🛠️ Causas de los eventos adversos

• Fallos de comunicación entre profesionales.
• Procedimientos incorrectos.
• Errores de medicación.
• Identificación incorrecta del paciente.
• Sobrecarga de trabajo y fatiga.

🧩 Medidas de mejora

• Formación continua del personal.
• Protocolos claros y accesibles.
• Registros sistematizados.
• Trabajo en equipo y buena comunicación.
• Observación activa de riesgos.

📣 Sistema de notificación y registro de incidencias

El SAS cuenta con una herramienta interna para registrar y analizar los errores o incidentes sin ánimo de culpabilizar.

¿Quién puede notificar?
Cualquier profesional sanitario.

¿Por qué es importante?

• Permite detectar fallos en el sistema.
• Ayuda a implantar mejoras y evitar que se repita.
• Promueve una cultura de seguridad.

✅ 7. Conclusión

El papel de la TCAE en los sistemas de información y seguridad clínica es clave. Debe actuar siempre con responsabilidad, humanidad y atención al detalle, respetando la confidencialidad del paciente y aplicando las estrategias de seguridad y humanización en su labor diaria.

🧠 Cuestionario Tipo Test — Tema 11

Actualizado 2025

1. (2025) ¿Qué herramienta integra toda la información clínica y administrativa del paciente en el Sistema Sanitario Público de Andalucía?
a) INDIRAYA
b) SALUD-RESPONDE
✅ c) DIRAYA
d) ANDALUCÍA ACTIVA

✔ Explicación:

• a) Incorrecta. No existe una herramienta llamada INDIRAYA.
• b) Incorrecta. Salud Responde gestiona citas y atención telefónica, pero no integra historiales.
• ✅ c) Correcta. DIRAYA es el sistema de historia digital de salud en Andalucía.
• d) Incorrecta. No es un sistema sanitario oficial.

📎 Fuente: Servicio Andaluz de Salud, DIRAYA

2. (2025) ¿Qué información contiene la Historia Digital de Salud del Ciudadano?
a) Solo los informes de urgencias.
b) Únicamente datos administrativos.
c) Solo resultados de laboratorio.
✅ d) Datos clínicos, analíticas, tratamientos y antecedentes médicos.

✔ Explicación:

• a) Incorrecta. Contiene más que solo urgencias.
• b) Incorrecta. Incluye información clínica, no solo administrativa.
• c) Incorrecta. Los resultados de laboratorio son parte, no el todo.
• ✅ d) Correcta. Es un compendio completo de la salud del paciente.

📎 Fuente: SAS – Historia Digital del Ciudadano

3. (2025) ¿Qué sistema almacena los datos identificativos y administrativos de todos los pacientes del SAS?
a) DIRAYA
b) INFHOS
✅ c) BDU
d) AGD

✔ Explicación:

• a) Incorrecta. DIRAYA gestiona la historia clínica, no la base administrativa.
• b) Incorrecta. INFHOS se usa para seguimiento de demoras.
• ✅ c) Correcta. La BDU (Base de Datos de Usuarios) identifica y organiza a los usuarios.
• d) Incorrecta. AGD es un sistema de gestión de lista de espera.

📎 Fuente: SAS – Servicios Centrales de Información

4. (2025) La confidencialidad de los datos clínicos del paciente implica:
a) Comentar su estado solo con el médico de cabecera.
✅ b) No divulgar ninguna información si no es necesaria para la asistencia.
c) Guardar copias en el dispositivo personal del profesional.
d) Contar siempre el diagnóstico a familiares.

✔ Explicación:

• a) Incorrecta. No debe compartirse información sin autorización o necesidad.
• ✅ b) Correcta. La confidencialidad es un principio ético y legal.
• c) Incorrecta. Es ilegal y peligroso copiar datos a dispositivos personales.
• d) Incorrecta. Sólo si el paciente lo autoriza.

📎 Ley Orgánica 3/2018, de Protección de Datos Personales

5. (2025) ¿Qué función NO corresponde al TCAE en relación con la Historia Digital de Salud?
a) Consultar cuidados anteriores.
b) Verificar identidad del paciente.
✅ c) Diagnosticar al paciente.
d) Registrar incidencias en cuidados básicos.

✔ Explicación:

• a) Correcta. Puede consultar para continuar el cuidado.
• b) Correcta. Es fundamental confirmar al paciente.
• ✅ c) Incorrecta. Diagnosticar es función del personal facultativo.
• d) Correcta. Las incidencias pueden registrarse o notificarse.

📎 Perfil profesional del TCAE – SAS

6. (2025) ¿Qué ley reconoce el derecho del paciente a la confidencialidad y al acceso a su historia clínica?
a) Ley 14/1986 General de Sanidad
b) Ley de Prevención de Riesgos Laborales
✅ c) Ley 41/2002, de Autonomía del Paciente
d) Código Civil

✔ Explicación:

• a) Incorrecta. Es la ley marco de sanidad, pero no específica sobre autonomía.
• b) Incorrecta. No está relacionada con derechos del paciente.
• ✅ c) Correcta. Es la ley específica sobre derechos en salud.
• d) Incorrecta. No regula asistencia sanitaria.

📎 Ley 41/2002, de 14 de noviembre

7. (2025) El TCAE debe usar los sistemas informáticos del SAS…
a) Compartiendo claves con el personal médico.
b) Sin preocuparse por la confidencialidad.
✅ c) Con su usuario y contraseña personal.
d) Solo cuando el paciente lo autoriza.

✔ Explicación:

• a) Incorrecta. Compartir claves vulnera la seguridad.
• b) Incorrecta. La confidencialidad es obligatoria.
• ✅ c) Correcta. Cada profesional tiene acceso individualizado.
• d) Incorrecta. El acceso es regulado por perfil profesional, no por autorización del paciente.

📎 Política de seguridad TIC – SAS

8. (2025) El Plan de Humanización del SSPA busca:
a) Reducir listas de espera quirúrgicas.
✅ b) Mejorar el trato, la empatía y la comunicación con el paciente.
c) Informar sobre resultados clínicos a los medios.
d) Automatizar el trabajo clínico.

✔ Explicación:

• a) Incorrecta. No es su objetivo.
• ✅ b) Correcta. El eje del plan es el trato digno y humano.
• c) Incorrecta. Viola la confidencialidad.
• d) Incorrecta. Aunque la tecnología ayuda, no es el fin del plan.

📎 Plan de Humanización del SSPA

9. (2025) Una de las acciones más importantes del TCAE en humanización es:
a) Llamar al paciente por su número de habitación.
b) Hablarle solo cuando lo indique el médico.
✅ c) Tratarle con respeto, empatía y escucharle.
d) Contestar con monosílabos para no molestar.

✔ Explicación:

• a) Incorrecta. Se debe usar su nombre.
• b) Incorrecta. El trato humano es responsabilidad de todo el equipo.
• ✅ c) Correcta. La empatía es esencial en la humanización.
• d) Incorrecta. Contrario a una buena comunicación.

📎 Guía de Buenas Prácticas en Humanización – SAS

10. (2025) Un evento adverso es:
a) Una queja del paciente.
✅ b) Un incidente que causa daño no intencionado durante la atención sanitaria.
c) Una revisión médica rutinaria.
d) Un procedimiento habitual.

✔ Explicación:

• a) Incorrecta. Puede generar estudio, pero no es un evento clínico adverso.
• ✅ b) Correcta. Es un daño no previsto por fallo en el proceso asistencial.
• c) Incorrecta. No implica daño.
• d) Incorrecta. No es un incidente.

📎 Estrategia para la Seguridad del Paciente – SAS

11. (2025) ¿Cuál de las siguientes es una causa frecuente de eventos adversos en el entorno sanitario?
a) Descanso adecuado del personal
✅ b) Falta de comunicación entre profesionales
c) Limpieza excesiva del entorno
d) Utilización de protocolos establecidos

✔ Explicación:

• a) Incorrecta. El descanso adecuado previene errores.
• ✅ b) Correcta. Los fallos de comunicación son una causa reconocida de eventos adversos.
• c) Incorrecta. La limpieza es una medida preventiva.
• d) Incorrecta. Seguir protocolos ayuda a evitar errores.

📎 Estrategia de Seguridad del Paciente – SAS

12. (2025) ¿Qué medida ayuda a prevenir errores por identificación incorrecta del paciente?
a) Llamarle por su patología
✅ b) Confirmar nombre y fecha de nacimiento antes de actuar
c) Usar su número de cama
d) Esperar a que otro profesional lo identifique

✔ Explicación:

• a) Incorrecta. No garantiza la correcta identificación.
• ✅ b) Correcta. La doble verificación es una práctica de seguridad recomendada.
• c) Incorrecta. Puede haber varios pacientes en la misma habitación.
• d) Incorrecta. Cada profesional debe verificar.

📎 Guía de Identificación Segura del Paciente – Estrategia SAS

13. (2025) ¿Qué herramienta permite notificar un evento adverso en el SAS de forma confidencial?
a) Portal de la Transparencia
b) DIRAYA
✅ c) Sistema de Notificación de Incidentes de Seguridad
d) Historia Clínica Electrónica

✔ Explicación:

• a) Incorrecta. No está destinado a incidentes clínicos.
• b) Incorrecta. DIRAYA es historia de salud, no sistema de notificación.
• ✅ c) Correcta. Este sistema permite registrar eventos para su análisis y prevención.
• d) Incorrecta. Es solo para registro clínico.

📎 Sistema de Notificación del SAS (Notific@)

14. (2025) El objetivo principal del registro de incidencias clínicas es:
a) Aumentar las sanciones al personal.
✅ b) Analizar y prevenir errores futuros.
c) Archivar información sin utilidad práctica.
d) Controlar la productividad del centro.

✔ Explicación:

• a) Incorrecta. No busca castigar, sino mejorar.
• ✅ b) Correcta. El análisis de incidentes permite prevenir repeticiones.
• c) Incorrecta. Tiene una finalidad activa y preventiva.
• d) Incorrecta. No está relacionado con productividad.

📎 Política de Seguridad del Paciente – SSPA

15. (2025) ¿Cuál es una medida efectiva para prevenir úlceras por presión?
✅ a) Reposicionar al paciente con movilidad reducida cada 2 horas
b) Mantenerlo en la misma postura para evitar molestias
c) Aplicar antisépticos sin cambiar la posición
d) No informar al paciente para que no se alarme

✔ Explicación:

• ✅ a) Correcta. El cambio postural regular previene lesiones por presión.
• b) Incorrecta. La inmovilidad las provoca.
• c) Incorrecta. La higiene sin movimiento no es suficiente.
• d) Incorrecta. El paciente debe ser informado y participar si puede.

📎 Guía de Prevención de Úlceras por Presión – SAS

16. (2025) En el marco de humanización, se recomienda:
a) Informar al paciente solo si lo pide
✅ b) Usar lenguaje claro, accesible y respetuoso
c) Llamar al paciente con tecnicismos
d) Omitir su opinión para agilizar procesos

✔ Explicación:

• a) Incorrecta. La información debe ser proactiva.
• ✅ b) Correcta. Es parte del enfoque humanizado.
• c) Incorrecta. El lenguaje técnico puede causar confusión.
• d) Incorrecta. El paciente tiene derecho a participar.

📎 Plan de Humanización del SSPA

17. (2025) ¿Qué NO debe hacer el TCAE al utilizar sistemas de información clínica?
a) Introducir datos según sus competencias
b) Consultar la historia del paciente que atiende
c) Proteger la pantalla mientras trabaja
✅ d) Acceder a la historia de un paciente por curiosidad

✔ Explicación:

• a) Correcta. Es parte de sus funciones.
• b) Correcta. Si está atendiendo al paciente, debe consultar su historia.
• c) Correcta. Protege la privacidad.
• ✅ d) Incorrecta. Está totalmente prohibido y sancionado.

📎 LOPDGDD – SAS: Política de Buen Uso de la Información Clínica

18. (2025) ¿Qué característica tiene el sistema DIRAYA en Andalucía?
a) Solo puede ser consultado desde hospitales
✅ b) Permite la continuidad asistencial entre niveles
c) Solo registra datos económicos
d) No incluye antecedentes médicos

✔ Explicación:

• a) Incorrecta. Está disponible en atención primaria y hospitalaria.
• ✅ b) Correcta. DIRAYA permite compartir información entre distintos niveles de atención.
• c) Incorrecta. Registra datos clínicos, no económicos.
• d) Incorrecta. Sí incluye antecedentes.

📎 Servicio Andaluz de Salud – Portal DIRAYA

19. (2025) ¿Cuál de estas acciones vulnera el principio de confidencialidad?
✅ a) Comentar con un familiar el diagnóstico sin consentimiento
b) Acceder a la historia del paciente que estoy cuidando
c) Guardar silencio sobre la situación clínica ante personas no autorizadas
d) Usar claves de acceso personales para consultar DIRAYA

✔ Explicación:

• ✅ a) Correcta. Solo se puede compartir información con autorización del paciente.
• b) Incorrecta. Si está justificado por la atención, es correcto.
• c) Incorrecta. Es la actitud correcta.
• d) Incorrecta. Cada profesional debe usar su clave.

📎 Ley 41/2002 y LOPDGDD

20. (2025) El trabajo del TCAE en la Estrategia de Seguridad del Paciente se basa en:
a) Supervisar los turnos del personal médico
b) Controlar el número de camas por habitación
✅ c) Observar, prevenir y comunicar posibles riesgos en cuidados
d) Formular diagnósticos para evitarlos

✔ Explicación:

• a) Incorrecta. No es competencia del TCAE.
• b) Incorrecta. Es responsabilidad organizativa.
• ✅ c) Correcta. El TCAE observa e informa sobre riesgos que afectan a la seguridad.
• d) Incorrecta. Formular diagnósticos corresponde al personal médico.

📎 Manual de Buenas Prácticas – Seguridad del Paciente en el SAS

🧠 Mapa Conceptual del Tema 11 – TCAE SAS

🖥️ 1. Sistemas de Información para la Asistencia Clínica

• 📌 DIRAYA: Plataforma de la Historia Digital de Salud del Ciudadano.
• 📁 BDU (Base de Datos de Usuarios): Registra datos identificativos y administrativos.
• 🔐 Acceso seguro: Solo profesionales autorizados con usuario y contraseña.

🗂️ 2. Historia Digital de Salud del Ciudadano

• 📄 Contiene datos clínicos, diagnósticos, tratamientos, antecedentes.
• 🔄 Acceso compartido entre niveles asistenciales (AP y hospitales).
• 👩‍⚕️ Uso por parte del TCAE: consulta de antecedentes y seguimiento.

🧾 3. Base de Datos de Usuarios (BDU)

• 🧍 Identificación única del paciente.
• 🗂️ Evita duplicidades de historiales.
• 🎫 Relacionada con la Tarjeta Sanitaria Individual.

🔏 4. Confidencialidad

• 🧭 Principio ético y legal: Ley Orgánica 3/2018 y Ley 41/2002.
• 🚫 No se puede acceder a datos sin justificación asistencial.
• 📵 No compartir claves ni hablar fuera del entorno profesional.

🫶 5. Plan de Humanización del SSPA

• ❤️ Trato empático, cercano y digno al paciente.
• 🗣️ Lenguaje claro y adaptado.
• 🪑 Adecuación del entorno asistencial: confort, intimidad y respeto.
• 🤝 Participación del paciente en sus cuidados.

⚠️ 6. Estrategia para la Seguridad del Paciente

• 🧠 Identificación inequívoca del paciente.
• 🧼 Higiene de manos y prevención de infecciones.
• 💊 Seguridad en la medicación.
• 🪑 Prevención de caídas y úlceras por presión.
• 📣 Registro y notificación de eventos adversos:
  • ✅ Sistema de Notificación de Incidentes (Notific@).
  • 📊 Análisis para la mejora y prevención.

📚 Referencias normativas y bibliográficas (formato APA)

Normativa legal:

• Agencia Española de Protección de Datos. (2018). Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales. Boletín Oficial del Estado, núm. 294, de 6 de diciembre de 2018.
• Consejo de Europa. (1997). Convenio de Oviedo relativo a los derechos humanos y la biomedicina. Ratificado por España en 1999.
• Gobierno de España. (2002). Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Boletín Oficial del Estado, núm. 274, de 15 de noviembre de 2002.
• Junta de Andalucía. (1998). Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía. Boletín Oficial de la Junta de Andalucía, núm. 74, de 30 de junio de 1998.
• Servicio Andaluz de Salud (SAS). (2021). Estrategia para la Seguridad del Paciente en el Sistema Sanitario Público de Andalucía 2021–2024. Consejería de Salud y Familias.
• Junta de Andalucía. (2020). Plan de Humanización del Sistema Sanitario Público de Andalucía 2022–2024. Consejería de Salud y Consumo.

Publicaciones y documentos técnicos:

• Servicio Andaluz de Salud. (2023). Sistema de Historia Digital de Salud de Andalucía (DIRAYA). Recuperado de: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/
• Ministerio de Sanidad. (2022). Guía de buenas prácticas en la gestión de eventos adversos en centros sanitarios. Madrid: Ministerio de Sanidad.
• Ministerio de Sanidad. (2019). Documento marco sobre la historia clínica electrónica del Sistema Nacional de Salud. Recuperado de: https://www.sanidad.gob.es
• Organización Mundial de la Salud (OMS). (2009). Guía sobre higiene de manos en la atención sanitaria. Ginebra: OMS.
• Servicio Andaluz de Salud (SAS). (2022). Manual de uso de ClicSalud+ para profesionales. Junta de Andalucía.