🧫 1. Infecciones Nosocomiales: Concepto y relevancia clínica

Las infecciones nosocomiales o infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) son aquellas adquiridas durante el proceso de atención en un centro sanitario que no estaban presentes ni en periodo de incubación al ingreso del paciente.

🔍 Definición OMS: Toda infección que afecta al paciente durante su estancia hospitalaria y que no estaba presente ni incubándose al momento del ingreso, y puede manifestarse durante la hospitalización o después del alta.

Ejemplos comunes:

Infecciones urinarias asociadas a sondaje.
Neumonías nosocomiales.
Infecciones de herida quirúrgica.
Bacteriemias relacionadas con catéteres.

🧬 2. Cadena epidemiológica de las infecciones

Para que ocurra una infección se deben dar los siguientes eslabones:

Agente causal (virus, bacterias, hongos…)
Fuente de infección (paciente infectado, personal, material contaminado)
Vía de salida (secreciones, excreciones)
Modo de transmisión (directa, por contacto, aérea, por fómites)
Vía de entrada (piel, mucosas, vías respiratorias o digestivas)
Huésped susceptible

🔗 Cadena epidemiológica: fuente de infección, mecanismos de transmisión y huésped.

🧼 3. Barreras higiénicas: Tipos y función

Las barreras higiénicas son medidas físicas que interrumpen la cadena de transmisión:

Guantes (evitan contacto directo con fluidos y secreciones)
Mascarillas (evitan inhalación y exhalación de patógenos)
Batas y uniformes desechables
Gafas y pantallas faciales
Lavado de manos
Aislamiento del paciente

✅ El uso correcto de estas barreras no sustituye el lavado de manos, que sigue siendo la medida más eficaz.

🧤 4. Uso correcto de guantes en la prevención

Utilizar antes del contacto con fluidos corporales o superficies contaminadas.
Retirarlos inmediatamente tras el uso y antes de tocar superficies limpias.
Lavarse las manos antes y después de usarlos, ya que no sustituyen el lavado de manos.
No reutilizarlos ni desinfectarlos.

✋ 5. Importancia del lavado de manos

Es la medida individual más eficaz para prevenir infecciones.

🕐 Tiempos recomendados según la OMS:

Con preparado alcohólico: 20–30 segundos
Con agua y jabón: 40–60 segundos

📌 Cinco momentos clave para higiene de manos (OMS):

Antes del contacto con el paciente.
Antes de una tarea aséptica.
Después de riesgo de exposición a fluidos.
Después del contacto con el paciente.
Después del contacto con el entorno del paciente.

🦠 6. Actuación del TCAE ante enfermedades infecciosas

Las funciones del TCAE incluyen:

Aplicación de medidas de prevención y control.
Identificación de signos de alerta.
Cumplimiento de protocolos de aislamiento.
Comunicación con enfermería y medicina preventiva.

🛑 7. Tipos de aislamiento y medidas de prevención

🔒 Tipos de aislamiento:

Tipo de aislamiento	Ejemplo de patología	Medidas específicas
Contacto	MRSA, pediculosis	Guantes, bata, higiene de manos
Gotículas	Gripe, meningitis	Mascarilla quirúrgica, higiene de manos
Aéreo	Tuberculosis, sarampión	Mascarilla FFP2/FFP3, habitación con presión negativa
Protector o inverso	Pacientes inmunodeprimidos	Ambiente estéril, limitación de visitas

📦 Aislamiento incluye:

Equipamiento adecuado (mascarillas, guantes, batas)
Cartel de aviso
Gestión adecuada de residuos
Higiene ambiental

🧰 8. Uso correcto de Equipos de Protección Individual (EPIs)

👩‍⚕️ Orden de colocación:

Higiene de manos.
Bata.
Mascarilla.
Gafas o pantalla.
Guantes.

🧼 Orden de retirada:

Guantes.
Gafas.
Bata.
Mascarilla.
Higiene de manos.

📌 Siempre desechar tras cada uso, en bolsa o contenedor adecuado.

🛡️ 9. Equipamiento y procedimientos de aislamiento

Habitación individual, si es posible.
Carros exclusivos para material y curas.
Evitar movimientos innecesarios del paciente.
Material contaminado → bolsas y contenedores especiales.
Comunicación entre servicios para evitar propagación cruzada.

🧪 Cuestionario Tema 15 – Infecciones Nosocomiales

Actualizado 2025 | 20 preguntas tipo test justificadas

1. ¿Qué es una infección nosocomial?

A) Una infección que el paciente contrae fuera del hospital.
✅ B) Una infección adquirida durante la asistencia en un centro sanitario. ✔️
C) Una infección presente al ingreso.
D) Una infección adquirida en la comunidad.

Justificación:
Las infecciones nosocomiales, según la OMS, son aquellas adquiridas durante el proceso de atención sanitaria, que no estaban presentes ni incubándose en el ingresoCuadernillo_TCAE_Aplaza….

2. ¿Cuál es el eslabón final en la cadena epidemiológica?

A) Fuente de infección.
B) Mecanismo de transmisión.
✅ C) Huésped susceptible. ✔️
D) Fómite.

Justificación:
Los eslabones clave son fuente, mecanismo de transmisión y huéspedCuadernillo_TCAE_Aplaza….

3. ¿Cuál es la medida más eficaz para prevenir la transmisión de infecciones nosocomiales?

A) El uso de guantes.
B) La limpieza del entorno.
C) El aislamiento del paciente.
✅ D) La higiene de manos. ✔️

Justificación:
La OMS considera la higiene de manos como la medida más efectivaCuadernillo_TCAE_Aplaza….

4. ¿Cuánto tiempo debe durar el lavado de manos con agua y jabón?

A) 10 segundos.
B) 20 segundos.
✅ C) Entre 40 y 60 segundos. ✔️
D) 90 segundos.

Justificación:
Según recomendaciones de la OMSCuadernillo_TCAE_Aplaza….

5. ¿Cuál de estas situaciones requiere higiene de manos según la OMS?

A) Antes de entrar al hospital.
✅ B) Antes de contacto con el paciente. ✔️
C) Antes del desayuno del paciente.
D) Antes de poner el uniforme.

Justificación:
Uno de los 5 momentos de la OMS es antes del contacto con el pacienteCuadernillo_TCAE_Aplaza….

6. ¿Qué precaución debe aplicarse ante una infección por pediculosis?

A) Precaución por gotas.
✅ B) Precaución por contacto. ✔️
C) Precaución aérea.
D) Precaución neutra.

Justificación:
La pediculosis requiere medidas de contactoCuadernillo_TCAE_Aplaza….

7. ¿Qué mascarilla se indica para tuberculosis?

A) Quirúrgica.
B) FFP1.
✅ C) FFP2 o FFP3. ✔️
D) No necesita mascarilla.

Justificación:
Se requieren mascarillas de alta eficacia para transmisión aéreaCuadernillo_TCAE_Aplaza….

8. ¿Qué tipo de aislamiento necesita un paciente inmunodeprimido?

A) Aislamiento estricto.
✅ B) Aislamiento protector o inverso. ✔️
C) Aislamiento cutáneo.
D) Aislamiento entérico.

Justificación:
El aislamiento protector evita contagios a personas con defensas bajasCuadernillo_TCAE_Aplaza….

9. ¿Qué precaución NO sustituye el uso de guantes?

A) Contacto con piel sana.
✅ B) Lavado de manos. ✔️
C) Manipulación de ropa.
D) Recogida de residuos.

Justificación:
Los guantes no sustituyen nunca la higiene de manosCuadernillo_TCAE_Aplaza….

10. ¿Cuál es la orden correcta de retirada de EPI?

A) Mascarilla – Guantes – Gafas – Bata.
B) Guantes – Mascarilla – Bata – Gafas.
✅ C) Guantes – Gafas – Bata – Mascarilla. ✔️
D) Bata – Guantes – Mascarilla – Gafas.

Justificación:
Orden recomendado para evitar contaminación cruzada.

11. ¿Qué debe hacerse tras quitarse los guantes?

A) Usarlos de nuevo si están limpios.
✅ B) Lavarse las manos. ✔️
C) Quitarse el uniforme.
D) Nada, ya están protegidas.

Justificación:
Es esencial la higiene tras retirar guantes.

12. ¿Qué es el equipo de protección individual (EPI)?

✅ A) Conjunto de elementos que protegen al trabajador frente a riesgos sanitarios. ✔️
B) Solo mascarilla.
C) Solo guantes y bata.
D) Únicamente para el personal médico.

Justificación:
Definición legal en prevención de riesgos laborales.

13. ¿Qué tipo de transmisión ocurre por gotas >5 micras?

✅ A) Por gotas. ✔️
B) Aérea.
C) Por contacto.
D) Fecal-oral.

Justificación:
Gotas pesadas caen a menos de 1 metro (gotículas)Cuadernillo_TCAE_Aplaza….

14. ¿Qué se debe usar al entrar a una habitación con aislamiento por contacto?

A) Solo mascarilla.
✅ B) Guantes y bata. ✔️
C) Gafas y guantes.
D) Solo solución hidroalcohólica.

Justificación:
Protección básica frente a contacto.

15. ¿Qué EPI se utiliza frente a salpicaduras de fluidos?

A) Mascarilla quirúrgica.
✅ B) Protección ocular (pantalla o gafas). ✔️
C) Bata sin mangas.
D) Ropa de calle.

Justificación:
Es necesario proteger mucosas expuestasCuadernillo_TCAE_Aplaza….

16. ¿Qué procedimiento debe seguir un TCAE ante paciente con aislamiento aéreo?

A) Colocar guantes y bata.
✅ B) Usar mascarilla FFP2/FFP3 durante el traslado. ✔️
C) Dejar la puerta abierta.
D) No aplicar medidas especiales.

Justificación:
Prevención de diseminación aéreaCuadernillo_TCAE_Aplaza….

17. ¿Cuál de estas es una enfermedad de transmisión aérea?

A) Varicela.
B) COVID-19.
✅ C) Sarampión. ✔️
D) Herpes simple.

Justificación:
Sarampión → aislamiento aéreo por alta diseminaciónCuadernillo_TCAE_Aplaza….

18. ¿Qué hacer con el material reutilizable en un aislamiento?

A) Desechar todo.
✅ B) Esterilizar o desinfectar según protocolo. ✔️
C) Usar en otros pacientes.
D) Enjuagar con agua.

Justificación:
Cumplir con limpieza, desinfección y esterilización.

19. ¿Qué se entiende por ambiente estéril?

✅ A) Ambiente libre de microorganismos patógenos. ✔️
B) Lugar con buena ventilación.
C) Habitación con aire acondicionado.
D) Zona de uso común.

Justificación:
Requisito básico para pacientes inmunodeprimidos.

20. ¿Qué es una barrera higiénica?

A) Solución antiséptica.
B) Limpieza de superficies.
✅ C) Medida física que impide la transmisión de gérmenes. ✔️
D) Protocolo de visitas.

Justificación:
Barrera higiénica = protección física ante transmisión.

🗺️ Mapa Conceptual – Tema 15: Infecciones Nosocomiales

🧪 Prevención, aislamiento y actuación del TCAE en el SAS

🦠 1. Infecciones Nosocomiales (IRAS)

📌 Definición OMS: infección adquirida durante la atención sanitaria que no estaba presente al ingreso.
🏥 Se manifiestan en el hospital o tras el alta.

🔗 2. Cadena Epidemiológica

🧫 Agente Infeccioso (bacterias, virus, hongos)
🧍 Fuente de infección (paciente, personal, entorno)
💨 Vía de salida (secreciones, sangre, orina)
🔄 Modo de transmisión
- Contacto directo o indirecto
- Gotas (>5μm)
- Aéreo (<5μm)
🚪 Vía de entrada (piel, mucosas, vías respiratorias)
🧍‍♂️ Huésped susceptible

🛡️ 3. Barreras Higiénicas

🧤 Guantes
😷 Mascarillas
🧥 Batas
🥽 Gafas/pantallas
🧼 Higiene de manos
🧴 Soluciones hidroalcohólicas

❗ ¡No sustituyen el lavado de manos!

✋ 4. Higiene de Manos

✅ Medida más eficaz de prevención
🕓 Duración:
- Agua y jabón: ⏱️ 40–60 seg
- Solución alcohólica: ⏱️ 20–30 seg
🖐️ 5 momentos OMS:
1. Antes del contacto con el paciente
2. Antes de realizar una tarea aséptica
3. Después de exposición a fluidos
4. Después del contacto con el paciente
5. Después del contacto con el entorno

🧤 5. Uso correcto de guantes

👎 NO sustituyen el lavado de manos
👌 Desechar tras cada uso
🔁 Usar para:
- Contacto con fluidos corporales
- Procedimientos invasivos
- Curar heridas, sondajes, etc.

🚷 6. Tipos de aislamiento

🟡 Contacto: guantes, bata (Ej: MRSA)
🟠 Gotas: mascarilla quirúrgica (Ej: Gripe)
🔴 Aéreo: FFP2/FFP3, presión negativa (Ej: TB, Sarampión)
🟢 Protector o inverso: para inmunodeprimidos (Ej: neutropenia)

👨‍⚕️ 7. Funciones del TCAE

✅ Cumplir protocolos de aislamiento
👁️ Observar y registrar signos infecciosos
🧽 Asegurar higiene del entorno
📢 Comunicar incidencias a enfermería
🗑️ Retirar residuos siguiendo normativa

🧰 8. Equipamiento y Procedimientos

🚪 Habitación individual si es posible
🧺 Carros exclusivos
📋 Cartelería visible en la puerta
🗑️ Gestión correcta de residuos
🧹 Limpieza y desinfección frecuente

🧍‍♀️ 9. Equipos de Protección Individual (EPIs)

Orden de colocación: 🖐️ manos → 👘 bata → 😷 mascarilla → 🥽 gafas → 🧤 guantes
Orden de retirada: 🧤 → 🥽 → 👘 → 😷 → 🖐️ higiene de manos
👉 Siempre desechar correctamente tras uso

📚 Referencias normativas y bibliográficas

Organización Mundial de la Salud (OMS)
– Directrices sobre higiene de manos en la atención sanitaria
– https://www.who.int
Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social
– Documento técnico: Prevención y control de IRAS en centros sanitarios.
Plan Andaluz de Cuidados (Estrategia de Seguridad del Paciente del SSPA)
– Guía de buenas prácticas en aislamiento y control de infecciones.
Ley 31/1995, de Prevención de Riesgos Laborales
– Art. 4 y 15: medidas de protección individual y colectiva.
Ley 55/2003, del Estatuto Marco del personal estatutario
– Funciones del personal auxiliar en el ámbito hospitalario.
Documentos de exámenes oficiales TCAE SAS (2021, 2019)
– Preguntas 63, 64, 66, 68, 69 y 70 del Cuadernillo Aplazado
– Preguntas 31, 32, 75 del examen 2019