🧪 Tema 16. Gestión de residuos sanitarios
1. Contextualización y Marco Normativo
El presente tema aborda los procedimientos y normativas vinculadas a la gestión de residuos sanitarios en el ámbito del Servicio Andaluz de Salud (SAS), con especial atención a la clasificación, tratamiento y control de residuos generados en centros sanitarios, incluyendo la manipulación de medicamentos citostáticos y el control informatizado del almacén.
La correcta gestión de residuos es una exigencia legal, ética y sanitaria, regulada por el Decreto 73/2012, de 20 de marzo, por el que se regula la producción y gestión de residuos en Andalucía, así como por la Ley 22/2011, de residuos y suelos contaminados. En el ámbito hospitalario, estos residuos representan un riesgo potencial para la salud pública, la seguridad de los profesionales y la protección medioambiental, por lo que su adecuada clasificación, segregación y eliminación es crucial.
En paralelo, la correcta clasificación de materiales sanitarios, los inventarios, y la gestión de almacenes asistida por software, como SAP Logística o el módulo de almacenes de DIRAYA, son pilares de la eficiencia hospitalaria y de la seguridad del paciente.
📝 2. Resumen / Exposición General
La gestión de residuos sanitarios constituye una función crítica en el entorno hospitalario, no solo por su implicación en la seguridad de los trabajadores y los pacientes, sino también por el impacto ambiental y legal que conlleva su incorrecto tratamiento. Este tema analiza en detalle el ciclo de vida de los residuos generados en centros sanitarios, desde su clasificación y segregación inicial hasta su eliminación final, pasando por el transporte interno, almacenamiento y tratamiento.
Se explican también los procedimientos especiales aplicables a residuos de alto riesgo, como los citotóxicos o citostáticos, y se detallan los grupos de residuos establecidos normativamente, como el Grupo I (residuos asimilables a urbanos), Grupo III (residuos peligrosos) o Grupo IV (residuos especiales).
Además, se abordan aspectos esenciales de la logística sanitaria, como la clasificación de materiales sanitarios, la gestión de inventarios hospitalarios, el uso de sistemas de almacenaje y las herramientas informáticas empleadas en el SAS para controlar existencias y trazabilidad (como los módulos de SAP, SIGLO o DIRAYA-Logística).
Este tema cobra especial relevancia en la práctica diaria del personal Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE), que participa activamente en la recogida, transporte interno y manipulación de residuos, así como en el aprovisionamiento de material en las unidades.
🔍 En este tema abordaremos:
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📦 Qué son los residuos sanitarios y cómo se clasifican.
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♻️ Cómo se segregan, transportan y tratan.
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💊 Qué precauciones tomar con los residuos citostáticos.
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🏷️ Cómo se clasifican los materiales sanitarios.
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📊 Qué sistemas de inventario y almacenaje se emplean.
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🖥️ Qué herramientas informáticas usa el SAS para esta gestión.
🧪 3. Desarrollo y Apartados Principales
3.1. Definición de residuo sanitario
Los residuos sanitarios son aquellos generados como consecuencia de la actividad sanitaria en centros hospitalarios, centros de salud, laboratorios, centros sociosanitarios y similares, incluyendo los derivados de actividades asistenciales, diagnósticas, preventivas, terapéuticas, de investigación y docencia.
📌 Base legal: Art. 3 de la Ley 22/2011, de residuos y suelos contaminados, y Decreto 73/2012, de 20 de marzo, por el que se regula la producción y gestión de residuos en Andalucía.
🏥 En el SAS, la gestión de residuos es una responsabilidad compartida entre todas las categorías profesionales, donde el personal TCAE desempeña un papel esencial.
3.2. Clasificación de los residuos sanitarios
La normativa andaluza establece una clasificación de residuos en grupos, en función de su origen, peligrosidad y necesidades de gestión.
✅ Grupo I – Residuos asimilables a urbanos
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Similares a los domiciliarios.
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Ej: papel, envases, restos de comida, pañales usados sin contaminación.
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🗑️ Se depositan en bolsas negras o contenedores de recogida selectiva.
⚠️ Grupo II – Residuos sanitarios no específicos
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De origen sanitario pero sin riesgos para la salud pública.
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Ej: yesos, vendas, guantes, apósitos sin sangre ni fluidos.
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🟡 Se depositan en bolsas amarillas sin símbolo de riesgo.
🧪 Grupo III – Residuos sanitarios específicos o peligrosos
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Con capacidad infectiva o peligrosidad química.
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Se subdividen en:
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III A: cortantes o punzantes (agujas, bisturíes, ampollas).
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III B: medicamentos peligrosos, residuos químicos.
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🔴 Se eliminan en contenedores rígidos y bolsas rojas (III A) o verdes (III B).
☢️ Grupo IV – Residuos especiales
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Incluyen:
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Radiactivos (competencia de ENRESA).
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Citotóxicos y citostáticos (uso en Oncología).
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Anatomopatológicos (restos humanos, placentas).
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🚫 Precisan eliminación mediante gestor autorizado.
3.3. Segregación de residuos
La segregación es el proceso de separación en origen, en el momento y lugar de generación. Es clave para:
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Prevenir riesgos para los profesionales.
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Cumplir la normativa ambiental.
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Evitar contaminaciones cruzadas.
🧍♀️ El TCAE debe:
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Identificar los residuos correctamente.
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Usar el recipiente y bolsa adecuados.
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No mezclar residuos de diferente grupo.
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Cerrar, etiquetar y retirar los residuos según protocolo.
3.4. Transporte interno de residuos
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Debe realizarse por rutas diferenciadas de las limpias.
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Vehículos: carros cerrados, lavables y señalizados.
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Frecuencia: al menos una vez por turno o según necesidad.
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El TCAE debe evitar derrames, roturas y sobrecargas.
3.5. Eliminación y tratamiento
Cada tipo de residuo recibe un tratamiento diferente:
| Tipo de residuo | Método de eliminación | Observaciones |
|---|---|---|
| Grupo I | Recogida municipal | No peligroso |
| Grupo II | Incineración o vertedero controlado | Según normativa local |
| Grupo III | Incineración a alta temperatura | En plantas autorizadas |
| Grupo IV | Gestión especializada | Ej. ENRESA para radiactivos |
3.6. Manipulación de citostáticos
Los medicamentos citostáticos requieren una gestión específica por su toxicidad y riesgo cancerígeno:
🔐 Precauciones TCAE:
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Uso de doble guante, bata impermeable y mascarilla FFP2.
-
Recogida de restos y material contaminado en contenedores verdes rígidos.
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Evitar salpicaduras y exposición directa.
📦 Los residuos citostáticos se consideran Grupo IV y deben tratarse como residuos peligrosos singulares.
3.7. Clasificación de los materiales sanitarios
Según el nivel de riesgo para el paciente y su reutilización, se clasifican en tres categorías según la Clasificación de Spaulding:
| Categoría | Uso | Ejemplo | Nivel de desinfección |
|---|---|---|---|
| Crítico | Penetra tejidos estériles | Pinzas, bisturí | Esterilización |
| Semicrítico | Contacta con mucosas | Sondas, endoscopios | Desinfección de alto nivel |
| No crítico | Contacto con piel intacta | Tensiómetros, fonendos | Limpieza y desinfección |
3.8. Inventarios y sistema de almacenaje
📦 Los inventarios permiten:
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Conocer las existencias reales.
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Evitar desabastecimientos.
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Racionalizar el gasto sanitario.
📁 El sistema de almacenaje debe seguir el método FIFO (First In, First Out) y garantizar:
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Separación por categorías.
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Estanterías identificadas y accesibles.
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Control de caducidades y temperaturas.
3.9. Aplicaciones informáticas en el SAS
🖥️ El SAS emplea varias herramientas digitales para la gestión de almacenes:
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DIRAYA-Logística: vincula consumos con historia clínica.
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SAP Logística: controla entradas, salidas y stock.
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SIGLO: gestión integrada de logística y compras.
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Almacenes Virtuales por unidad de enfermería.
👩⚕️ El TCAE puede registrar consumos mediante PDA o terminales táctiles, según protocolo del centro.
🧾 4. Conclusiones
La gestión de residuos sanitarios constituye una responsabilidad ineludible en cualquier centro del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Su correcta ejecución protege la salud de los profesionales, evita riesgos para los pacientes y minimiza el impacto ambiental.
🔹 El personal Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE) desempeña una labor esencial en el ciclo de vida del residuo, desde su correcta identificación y segregación, hasta su transporte interno seguro y colaboración en el mantenimiento del almacén.
🔹 La clasificación en grupos de residuos (I, II, IIIA, IIIB, IV) permite aplicar las medidas de tratamiento adecuadas, tanto si son residuos asimilables a urbanos como si son materiales peligrosos, como los citostáticos o restos anatómicos.
🔹 El cumplimiento de la normativa vigente (Decreto 73/2012, Ley 22/2011) no solo es una obligación legal, sino una garantía de calidad asistencial y de respeto por el medio ambiente.
🔹 El control informatizado de inventarios y almacenes permite gestionar eficientemente los recursos, anticipar necesidades y garantizar el suministro continuo en las unidades asistenciales.
🔹 La colaboración interprofesional, la formación continua y la aplicación de protocolos actualizados aseguran que todo el personal implicado realice su labor de forma coordinada, eficaz y segura.
✅ Una gestión responsable de los residuos sanitarios y de los materiales asistenciales no solo previene riesgos, sino que contribuye activamente a una sanidad pública más segura, sostenible y eficiente.
🧪 5. Casos prácticos o ejemplos ilustrativos
🧤 Caso 1: Gestión de un residuo punzante tras una cura
🔹 Situación: Durante una cura en una unidad de hospitalización, una TCAE retira una aguja usada tras extraer un medicamento del vial.
📌 Procedimiento correcto:
-
Deposita la aguja inmediatamente en un contenedor rígido, rojo, con tapa y símbolo de riesgo biológico (Grupo III A).
-
Nunca recapucha la aguja.
-
Si el contenedor está lleno en 3/4 partes, lo sella y lo traslada al área de almacenamiento temporal.
💡 Clave: todo material punzante o cortante, aunque no tenga sangre visible, se considera residuo sanitario específico con riesgo biológico.
🧪 Caso 2: Eliminación de medicación citostática no administrada
🔹 Situación: Se suspende la administración de un citostático en la planta de Oncología tras la preparación del fármaco.
📌 Procedimiento correcto:
-
La TCAE colabora con Enfermería en el desecho del material.
-
Todo el material desechado (jeringas, viales, restos de dilución) se elimina en el contenedor verde de un solo uso, identificado como residuo del Grupo IV.
-
Usa doble guante, mascarilla FFP2 y protección ocular, según protocolo.
💡 Clave: los residuos citostáticos tienen normativa específica por su potencial mutagénico y cancerígeno.
🧼 Caso 3: Limpieza del almacén de planta y gestión de inventario
🔹 Situación: En el turno de tarde, una TCAE realiza la limpieza y reposición del almacén de su unidad.
📌 Buenas prácticas:
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Verifica caducidades y coloca los productos más antiguos al frente (sistema FIFO).
-
Revisa el nivel de existencias mediante PDA.
-
Solicita reposición automática a través del sistema informático del SAS (por ejemplo, SAP Logística o DIRAYA Almacenes).
-
Reporta al supervisor cualquier incidencia o ruptura de stock.
💡 Clave: el TCAE colabora en el mantenimiento del stock y en la trazabilidad de los materiales asistenciales.
Cuestionario tipo test – Tema 16
Actualizado 2025 – Gestión de residuos sanitarios
Pregunta 1
¿A qué grupo de residuos pertenecen las agujas y jeringas utilizadas?
A) Grupo I
B) Grupo II
✅ C) Grupo III A
D) Grupo IV
📌 Explicación:
-
Las agujas y jeringas se consideran residuos sanitarios específicos y peligrosos, debido a su capacidad de cortar/pinchar y estar contaminadas.
-
El Grupo III A contempla específicamente este tipo de residuos.
📘 Referencia: Decreto 73/2012, de 20 de marzo.
Pregunta 2
Los pañales y empapadores usados, sin contaminación, ¿a qué grupo pertenecen?
A) Grupo III A
B) Grupo II
✅ C) Grupo I
D) Grupo IV
📌 Explicación:
-
Son residuos asimilables a urbanos, sin riesgo biológico, por lo que se clasifican en el Grupo I.
📘 Referencia: Manual de gestión de residuos del SAS.
Pregunta 3
¿Cuál de los siguientes residuos se elimina mediante gestor especializado autorizado (fuera del circuito habitual del centro sanitario)?
A) Agujas
B) Guantes con sangre
✅ C) Medicamentos citostáticos no usados
D) Vendas
📌 Explicación:
-
Los residuos citostáticos (Grupo IV) requieren tratamiento especial y recogida por gestor autorizado debido a su toxicidad.
📘 Referencia: Guía técnica del SAS sobre residuos peligrosos.
Pregunta 4
¿Qué color identifica las bolsas para residuos biosanitarios no peligrosos (Grupo II) en Andalucía?
A) Negra
✅ B) Amarilla
C) Verde
D) Roja
📌 Explicación:
-
La bolsa amarilla sin símbolo de riesgo se usa para residuos sanitarios no específicos (Grupo II).
📘 Referencia: Decreto 73/2012 y protocolos SAS.
Pregunta 5
Los residuos citostáticos se depositan en:
A) Bolsa amarilla
✅ B) Contenedor rígido verde
C) Contenedor azul
D) Bolsa roja
📌 Explicación:
-
El color verde en contenedor rígido indica residuo del Grupo IV, destinado a citostáticos o sustancias similares.
📘 Referencia: SAS. Plan de gestión de residuos hospitalarios.
Pregunta 6
El sistema FIFO en un almacén sanitario implica:
A) Entregar primero lo más nuevo
✅ B) Entregar primero lo más antiguo
C) Reponer lo que más se consuma
D) Reponer cada 6 meses
📌 Explicación:
-
FIFO = First In, First Out. Se utiliza para minimizar caducidades y asegurar la rotación.
📘 Referencia: Procedimientos logísticos SAS.
Pregunta 7
Según Spaulding, un fonendoscopio se clasifica como:
✅ A) No crítico
B) Crítico
C) Semicrítico
D) Desechable
📌 Explicación:
-
Contacta con piel intacta, por lo que solo requiere limpieza y desinfección de bajo nivel.
📘 Referencia: Clasificación de Spaulding.
Pregunta 8
El residuo radiactivo en el ámbito hospitalario lo gestiona:
A) El SAS
B) El laboratorio de Medicina Nuclear
✅ C) ENRESA
D) Ministerio de Sanidad
📌 Explicación:
-
ENRESA es la empresa pública autorizada para la gestión y eliminación de residuos radiactivos.
📘 Referencia: Ley 25/1964 sobre energía nuclear y art. 42 de Ley 22/2011.
Pregunta 9
¿Cuándo debe retirarse el contenedor de punzantes?
A) Cuando esté completamente lleno
B) Al finalizar la jornada
✅ C) Cuando esté lleno en 3/4 partes
D) Cuando haya accidente biológico
📌 Explicación:
-
Se recomienda no llenarlo completamente para evitar rebosamientos o accidentes por presión de objetos punzantes.
📘 Referencia: Guía SAS de bioseguridad.
Pregunta 10
¿Qué es lo primero que debe hacer un TCAE ante un residuo con sangre visible?
A) Tirarlo al contenedor común
B) Clasificarlo como no peligroso
✅ C) Depositarlo en bolsa roja (Grupo III A)
D) Consultar al supervisor
📌 Explicación:
-
Todo residuo con sangre, fluidos o secreciones debe considerarse potencialmente infeccioso.
📘 Referencia: Protocolo SAS. Manejo de residuos biosanitarios.
Pregunta 11
Una sonda vesical usada se considera:
✅ A) Residuo del Grupo III A
B) Residuo del Grupo I
C) Residuo del Grupo II
D) Material no sanitario
📌 Explicación:
-
Se considera punzante y contaminado. Pertenece al grupo de residuos biosanitarios peligrosos.
Pregunta 12
La función del sistema DIRAYA Almacenes es:
A) Controlar las nóminas
B) Registrar medicamentos en uso
✅ C) Gestionar consumos, stock y caducidades
D) Planificar quirófanos
📌 Explicación:
-
Es un módulo vinculado a DIRAYA que permite gestionar logística de materiales en cada unidad.
Pregunta 13
Los restos anatómicos humanos con entidad deben eliminarse:
A) Con residuos orgánicos
B) En bolsas amarillas
✅ C) En contenedores identificados para Grupo IV
D) Con restos de laboratorio
📌 Explicación:
-
Son residuos especiales por su carácter biológico y requieren tratamiento singular y trazabilidad.
Pregunta 14
El inventario hospitalario permite:
✅ A) Prever necesidades y evitar roturas de stock
B) Ahorrar en personal
C) Acortar ingresos
D) Controlar pacientes
📌 Explicación:
-
El inventario forma parte de la planificación logística, imprescindible en unidades clínicas.
Pregunta 15
El transporte interno de residuos debe hacerse:
A) Con bolsas abiertas
B) Por rutas limpias
✅ C) En carros cerrados y señalizados
D) En los carros de limpieza
📌 Explicación:
-
Para evitar riesgos de exposición y contaminación cruzada, el transporte debe seguir normas específicas.
Pregunta 16
El tratamiento de residuos del Grupo III A debe hacerse mediante:
A) Vertido
B) Congelación
✅ C) Incineración a alta temperatura
D) Autoclave
📌 Explicación:
-
Los residuos peligrosos deben inactivarse mediante altas temperaturas en instalaciones autorizadas.
Pregunta 17
¿Cada cuánto debe revisarse el almacén auxiliar de planta?
A) Mensualmente
✅ B) A diario o por turno
C) Semanalmente
D) Cada vez que lo indique el jefe de servicio
📌 Explicación:
-
Las unidades deben garantizar stock diario, revisar caducidades y evitar acumulación de material.
Pregunta 18
Un apósito con secreciones purulentas debe eliminarse como:
A) Residuo urbano
B) Grupo II
✅ C) Grupo III A
D) Grupo IV
📌 Explicación:
-
Las secreciones infecciosas implican riesgo biológico, por tanto, se consideran residuos del Grupo III A.
Pregunta 19
Un frasco de suero sin usar, pero con caducidad vencida, se desecha como:
A) Grupo I
B) Grupo II
C) Grupo III A
✅ D) Grupo III B
📌 Explicación:
-
Los medicamentos vencidos, incluso sin uso, se consideran residuos químicos (Grupo III B).
Pregunta 20
La clasificación de materiales según Spaulding tiene como finalidad:
A) Estimar el coste por material
✅ B) Determinar el nivel de desinfección o esterilización requerido
C) Calcular su consumo
D) Clasificarlos por fecha de compra
📌 Explicación:
-
Es un sistema clave para aplicar correctas técnicas de reprocesado del material sanitario.
🧭 7. Mapa Conceptual – Gestión de Residuos Sanitarios 🧪
📦 GESTIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS EN EL SAS
├── 🧾 1. DEFINICIÓN
│ └── Residuos generados en actividades sanitarias asistenciales, diagnósticas o investigadoras.
│
├── 🗂️ 2. CLASIFICACIÓN (según Decreto 73/2012)
│ ├── ♻️ Grupo I → Asimilables a urbanos (papeles, pañales limpios)
│ ├── ⚠️ Grupo II → Sanitarios no específicos (vendas sin fluidos)
│ ├── ☣️ Grupo III A → Punzantes, sangre, fluidos (agujas, apósitos con sangre)
│ ├── 🧪 Grupo III B → Medicamentos y productos químicos
│ └── ☢️ Grupo IV → Citostáticos, anatomopatológicos, radiactivos
│
├── 🔄 3. SEGREGACIÓN
│ ├── En origen y por tipo
│ ├── Bolsas y contenedores codificados por color
│ └── Instrucciones para el TCAE (no mezclar, cerrar, señalizar)
│
├── 🧺 4. TRANSPORTE INTERNO
│ ├── Carros cerrados y lavables
│ └── Rutas separadas de zonas limpias
│
├── 🔥 5. TRATAMIENTO Y ELIMINACIÓN
│ ├── Grupo I: recogida municipal
│ ├── Grupo II: vertedero o incineración
│ ├── Grupo III: incineración a alta temperatura
│ └── Grupo IV: gestor especializado (ENRESA, empresa autorizada)
│
├── 💊 6. MANIPULACIÓN DE CITOSTÁTICOS
│ ├── EPI: doble guante, bata impermeable, mascarilla FFP2
│ ├── Contenedor verde rígido (Grupo IV)
│ └── Riesgos: mutagénico, cancerígeno, teratogénico
│
├── 🧰 7. CLASIFICACIÓN DE MATERIALES (Spaulding)
│ ├── Crítico → Esterilización (pinzas quirúrgicas)
│ ├── Semicrítico → Desinfección de alto nivel (sondas)
│ └── No crítico → Limpieza básica (fonendoscopio)
│
├── 🧾 8. INVENTARIOS Y ALMACENAJE
│ ├── Sistema FIFO (primero en entrar, primero en salir)
│ ├── Revisión de caducidades
│ └── Ubicación accesible y ordenada
│
└── 💻 9. APLICACIONES INFORMÁTICAS SAS
├── DIRAYA Logística 🖥️
├── SAP Logística 🧾
├── SIGLO 📊
└── Terminales táctiles o PDA para gestión por unidades
📚 8. Referencias normativas y bibliográficas
📘 Normativa legal aplicable
- Ley 22/2011, de 28 de julio, de residuos y suelos contaminados.
(BOE núm. 181, de 29 de julio de 2011)
👉 Marco general estatal sobre clasificación, gestión y tratamiento de residuos. - Decreto 73/2012, de 20 de marzo, por el que se regula la producción y gestión de residuos en Andalucía.
(BOJA núm. 65, de 3 de abril de 2012)
👉 Clasificación oficial en grupos, obligaciones del productor y requisitos de almacenamiento. - Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo.
👉 EPI y medidas de bioseguridad. - Real Decreto 488/1997, de 14 de abril, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la manipulación manual de cargas.
👉 Aplicable a transporte interno de residuos. - Real Decreto 1591/2009, sobre productos sanitarios.
👉 Definición y trazabilidad de material sanitario reutilizable. - Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales.
👉 Base de la gestión preventiva en el tratamiento y manipulación de residuos. - Guía de gestión de residuos sanitarios del SAS (última revisión disponible).
👉 Protocolos operativos, colores, segregación y transporte interno.
📚 Bibliografía complementaria
- Servicio Andaluz de Salud. Manual de Gestión Ambiental y de Residuos.
Disponible en: www.sspa.juntadeandalucia.es
👉 Manual técnico oficial usado en centros SAS. - Ministerio para la Transición Ecológica. Guía técnica para la gestión de residuos peligrosos.
👉 Orientación técnica general de carácter estatal. - Organización Mundial de la Salud (OMS).
Safe management of wastes from health-care activities. 2nd ed., 2014.
👉 Manual de referencia internacional sobre residuos biosanitarios. - Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST).
Fichas y notas técnicas de prevención (NTPs) sobre residuos sanitarios y biológicos.