OPE 2025. TCAE. Tema 22. Principios anatomofisiológicos y patologías más frecuentes del sistema músculo-esquelético. Principios fundamentales de mecánica corporal. Posiciones anatómicas. Atención del personal TCAE en las técnicas de movilización, ayuda a la deambulación y procedimientos para el traslado del paciente. Riesgo de caídas y medidas preventivas. Uso correcto dispositivos de ayuda.

OPE 2025. TCAE

🦴 Tema 22: Principios anatomofisiológicos y patologías más frecuentes del sistema músculo-esquelético. Técnicas de movilización y prevención de caídas


1. TÍTULO Y CONTEXTUALIZACIÓN

Tema 22. Principios anatomofisiológicos del sistema músculo-esquelético. Técnicas de movilización y prevención de riesgos asociados

Este tema aborda aspectos fundamentales del sistema músculo-esquelético humano, tanto en su estructura y funcionamiento como en las patologías más habituales que afectan a pacientes hospitalizados. Además, se profundiza en los principios de mecánica corporal y las técnicas que debe emplear el TCAE para garantizar una movilización segura y eficiente del paciente, prevenir caídas y utilizar correctamente los dispositivos de ayuda.

La materia se encuadra en el ámbito de los cuidados básicos asistenciales, y guarda relación con la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, el Manual de Buenas Prácticas del SAS y guías específicas de prevención de caídas, ergonomía y mecánica corporal aplicables al entorno sanitario.


2. RESUMEN / INTRODUCCIÓN GENERAL

El sistema músculo-esquelético es el encargado de dar soporte, protección y movilidad al cuerpo humano. Su conocimiento es clave para que el personal TCAE pueda prestar cuidados adecuados en la movilización, transferencia y prevención de lesiones del paciente.

A lo largo de este tema, se abordarán:

  • La anatomía básica del aparato locomotor.

  • Las enfermedades musculoesqueléticas más frecuentes.

  • Las técnicas y principios de mecánica corporal que debe aplicar el TCAE.

  • Las posiciones anatómicas más utilizadas.

  • Procedimientos de movilización y deambulación.

  • La prevención de caídas y uso de ayudas técnicas.

El dominio de estos contenidos es esencial para reducir riesgos, preservar la integridad física del paciente y del propio profesional.


3. DESARROLLO Y APARTADOS PRINCIPALES

1. El sistema músculo-esquelético: anatomía y fisiología básica

1.1. Componentes principales

  • Huesos: estructuras rígidas que dan soporte al cuerpo (ej.: fémur, vértebras).

  • Articulaciones: zonas donde se unen dos o más huesos, permitiendo el movimiento.

  • Músculos: estructuras contráctiles que permiten el movimiento.

  • Tendones y ligamentos: los primeros unen músculos a huesos, los segundos, hueso con hueso.

1.2. Funciones del sistema músculo-esquelético

  • Soporte estructural.

  • Protección de órganos internos.

  • Movilidad.

  • Producción de células sanguíneas (en médula ósea).

  • Almacenamiento de minerales (como calcio y fósforo).


2. Patologías frecuentes del sistema músculo-esquelético

2.1. Patologías óseas

  • Fracturas: rotura del hueso por traumatismos o patologías como la osteoporosis.

  • Osteoporosis: disminución de la densidad ósea, frecuente en personas mayores.

  • Osteoartritis: desgaste del cartílago articular.

2.2. Patologías musculares

  • Sarcopenia: pérdida progresiva de masa y fuerza muscular asociada al envejecimiento.

  • Calambres o contracturas: espasmos dolorosos por fatiga o alteraciones electrolíticas.

2.3. Patologías articulares

  • Artritis reumatoide: enfermedad autoinmune que produce inflamación articular.

  • Luxaciones y esguinces: pérdida de congruencia articular y lesiones de ligamentos.


3. Principios fundamentales de mecánica corporal

3.1. Concepto

Conjunto de normas destinadas a utilizar el cuerpo de forma eficiente y segura para evitar lesiones.

3.2. Principios básicos

  • Mantener la espalda recta y evitar giros.

  • Flexionar rodillas al levantar objetos.

  • Usar el peso del cuerpo como palanca.

  • Acercar la carga al cuerpo para levantarla.

  • Evitar esfuerzos innecesarios solicitando ayuda si es preciso.

3.3. Aplicación práctica en el entorno hospitalario

  • Uso correcto de barandillas y camas articuladas.

  • Evitar tirones o manipulaciones bruscas del paciente.

  • Colocar la cama a la altura adecuada para la intervención.


4. Posiciones anatómicas y su utilidad

4.1. Principales posiciones:

  • Decúbito supino: boca arriba.

  • Decúbito prono: boca abajo.

  • Decúbito lateral: sobre uno de los costados.

  • Fowler: semiincorporado (utilizado en insuficiencia respiratoria).

  • Trendelemburg: cabeza más baja que los pies (hipotensión).

  • Ginecológica: para exploraciones ginecológicas o sondajes.

  • Sims: decúbito lateral izquierdo con pierna superior flexionada (enemación).


5. Técnicas de movilización y traslado del paciente

5.1. Movilización

  • Cambio de postura en cama: decúbitos, sedestación, Fowler.

  • Reposicionamiento cada 2-3 horas para prevenir UPP.

  • Movilización pasiva y activa según capacidad del paciente.

5.2. Deambulación

  • Valoración previa del riesgo de caída.

  • Acompañamiento y apoyo progresivo según autonomía.

  • Uso de dispositivos como bastones, andadores o muletas.

5.3. Traslados

  • Uso de silla de ruedas, grúa o camilla.

  • Coordinación con el equipo de enfermería.

  • Cuidado con el paso a elevadores o zonas comunes.


6. Riesgo de caídas y medidas preventivas

6.1. Factores de riesgo

  • Intrínsecos: edad, deterioro visual, hipotensión ortostática, medicación.

  • Extrínsecos: suelos mojados, iluminación deficiente, calzado inadecuado.

6.2. Prevención

  • Informar al paciente y familiares.

  • Colocar timbres de llamada accesibles.

  • Usar barandillas si el paciente lo necesita.

  • Evaluación del riesgo con escalas (Morse, Downton).

  • Vigilancia del entorno y del calzado del paciente.


7. Dispositivos de ayuda a la movilidad

7.1. Tipos de dispositivos

  • Bastones, muletas, andadores.

  • Sillas de ruedas.

  • Grúas hospitalarias (manuales o eléctricas).

  • Trapecios y arneses.

7.2. Uso correcto por parte del TCAE

  • Revisión de estado y limpieza.

  • Ajuste al tamaño y necesidades del paciente.

  • Explicación y acompañamiento en el uso inicial.


4. CONCLUSIONES

El conocimiento del sistema músculo-esquelético y la correcta aplicación de las técnicas de movilización son esenciales para garantizar la seguridad del paciente y del profesional. El personal TCAE desempeña un papel crucial en la atención directa, prevención de riesgos y uso adecuado de ayudas técnicas. La formación continua en este campo mejora la calidad asistencial y evita lesiones derivadas de una mala práctica.


5. CASOS PRÁCTICOS

🧓 Caso 1: Francisco, paciente de 84 años, presenta riesgo de caída. El TCAE debe colocar barandillas, reforzar la iluminación de noche y acompañar al paciente al baño.

🚶‍♀️ Caso 2: María, intervenida de cadera, comienza la deambulación con andador. El TCAE verifica que los frenos funcionen, ajusta la altura del andador y acompaña en la marcha inicial.

 


✅ 7. CUESTIONARIO DE PREGUNTAS TIPO TEST

«Principios anatomofisiológicos del sistema músculo-esquelético. Movilización, deambulación y prevención de caídas»


Pregunta 1
Un paciente encamado presenta rigidez muscular al movilizarlo. ¿Qué debe tener en cuenta el personal TCAE al realizar la movilización?

A) Aplicar movimientos rápidos para reducir el dolor
B) Realizar la movilización sin contar con ayuda
C) Mantener una buena mecánica corporal y efectuar movimientos suaves y progresivos
D) Priorizar siempre el lado derecho en la movilización

📌 Explicación:

  • La movilización debe respetar la resistencia del paciente, evitando lesiones musculares o articulares.

  • El TCAE debe garantizar su propia seguridad aplicando los principios de mecánica corporal.

📌 Referencia: Manual de Movilización del SAS – Buenas Prácticas.


Pregunta 2
En el aseo de un paciente con movilidad reducida, ¿qué posición es más segura para prevenir caídas durante el traslado al baño?

A) Decúbito supino
B) Sedestación con apoyo y uso de dispositivos como silla de ruedas
C) Fowler elevado sin supervisión
D) Decúbito lateral

📌 Explicación:

  • El TCAE debe preparar al paciente y emplear medios adecuados como silla de ruedas o andador para evitar caídas.

  • La sedestación permite valorar la tolerancia antes de iniciar la marcha.

📌 Referencia: Protocolo de Transferencias en UGCs – SAS.


Pregunta 3
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las posiciones anatómicas es correcta?

A) La posición de Sims se utiliza para exploraciones ginecológicas
B) La posición de Fowler se emplea en pacientes con dificultad respiratoria
C) La posición de Morestin se usa en intervenciones digestivas
D) La posición de Trendelemburg es ideal para tomar constantes

📌 Explicación:

  • El TCAE debe conocer las posiciones para asistir correctamente según la indicación médica.

  • Fowler favorece la expansión torácica.

📌 Referencia: Guía de Cuidados TCAE – SAS.


Pregunta 4
Cuando un TCAE detecta que un paciente se levanta sin ayuda pese a tener movilidad reducida, ¿cuál es la intervención más adecuada?

A) Colocarle un arnés
B) Explicar los riesgos y fomentar el uso del timbre de llamada
C) Avisar directamente a enfermería sin intervenir
D) Colocarle una contención física inmediata

📌 Explicación:

  • El TCAE debe actuar en prevención, educando al paciente y reforzando su seguridad.

  • Las contenciones requieren prescripción médica y protocolo.

📌 Referencia: Estrategia de Prevención de Caídas – SAS.


Pregunta 5
Para prevenir lesiones lumbares durante la movilización, el TCAE debe:

A) Agacharse sin flexionar las piernas
B) Flexionar las rodillas y mantener la espalda recta
C) Utilizar la espalda como eje de tracción
D) Estirar los brazos al máximo

📌 Explicación:

  • La mecánica corporal adecuada evita lesiones musculoesqueléticas en el profesional.

  • Flexionar rodillas y mantener la carga cerca del eje corporal es clave.

📌 Referencia: Manual de Ergonomía – Servicio de Prevención SAS.


Pregunta 6
¿Qué tipo de hueso es el escafoides?

A) Plano
B) Corto
C) Largo
D) Irregular

📌 Explicación:

  • El escafoides se encuentra en la muñeca y es un hueso corto, clave en la biomecánica de la mano.

  • El TCAE debe conocer la anatomía para asistir en técnicas y movilizaciones.

📌 Referencia: Anatomía Funcional para TCAE – SAS.


Pregunta 7
En pacientes geriátricos, uno de los factores más comunes que aumenta el riesgo de caídas es:

A) Hipotensión ortostática y polifarmacia
B) Aseo diario supervisado
C) Uso de calzado anatómico
D) Evaluación del dolor

📌 Explicación:

  • El TCAE debe detectar signos de riesgo como mareo al cambiar de posición y consumo múltiple de fármacos.

  • La vigilancia constante y las escalas de valoración son esenciales.

📌 Referencia: Plan Andaluz de Seguridad del Paciente.


Pregunta 8
¿Cuál es el objetivo principal del uso de dispositivos como grúas o arneses?

A) Reemplazar la labor humana
B) Aumentar la autonomía del paciente
C) Garantizar una movilización segura y sin esfuerzo excesivo
D) Agilizar el trabajo del personal médico

📌 Explicación:

  • El uso adecuado de ayudas técnicas forma parte de las funciones del TCAE para evitar lesiones tanto en el paciente como en el personal.

  • Requieren formación específica.

📌 Referencia: Procedimientos Asistenciales de Movilización – SAS.


Pregunta 9
Durante el cambio postural de un paciente encamado, el TCAE debe:

A) Realizar el cambio sólo si el paciente colabora
B) Utilizar técnicas de doble intervención si el paciente no se moviliza solo
C) Cambiar al paciente una vez por turno
D) Dejar el cambio para la enfermera responsable

📌 Explicación:

  • La prevención de úlceras por presión exige reposicionamientos cada 2-3 horas.

  • El TCAE debe trabajar en equipo para realizar la movilización correctamente.

📌 Referencia: Estrategia de Cuidados del SAS.


Pregunta 10
La sarcopenia afecta principalmente a:

A) La masa y fuerza muscular en personas mayores
B) La densidad ósea
C) El sistema nervioso central
D) Las articulaciones sinoviales

📌 Explicación:

  • El TCAE debe reconocer esta patología para adaptar los cuidados, facilitar la deambulación y prevenir caídas.

  • Es una causa habitual de debilidad e inmovilidad.

📌 Referencia: GPC Fragilidad y Caídas – Consejería de Salud.


Pregunta 11 (Actualizada 2025)
¿Qué posición se recomienda para administrar un enema de limpieza?

A) Decúbito supino
B) Trendelemburg
C) Sims (decúbito lateral izquierdo)
D) Decúbito lateral derecho

📌 Explicación:

  • La posición de Sims facilita el trayecto rectal y la administración cómoda del enema.

  • Es responsabilidad del TCAE colocar correctamente al paciente y asistir durante la técnica.

📌 Referencia: Procedimiento estándar de enemas – SAS.


Pregunta 12 (Actualizada 2025)
Para movilizar a un paciente con hemiparesia derecha, ¿cuál es la actuación correcta del TCAE?

A) Moverlo del lado derecho para facilitar la fuerza
B) Colocarse del lado afectado para darle seguridad y evitar caídas
C) Movilizar solo desde el lado izquierdo
D) No movilizarlo hasta que intervenga rehabilitación

📌 Explicación:

  • En pacientes con debilidad de un lado del cuerpo, el TCAE debe reforzar ese lado y facilitar el apoyo.

  • La movilización debe ser segura y progresiva.

📌 Referencia: Manual de Cuidados en ICTUS – SAS.


Pregunta 13 (Actualizada 2025)
Al usar una grúa para movilizar a un paciente dependiente, ¿qué debe hacer el TCAE?

A) Colocar el arnés sin revisar su estado
B) Comprobar el arnés, comunicar el procedimiento al paciente y actuar en coordinación
C) Utilizar la grúa sin ayuda si el paciente es muy delgado
D) Usar la grúa sólo si el paciente lo solicita

📌 Explicación:

  • La seguridad del paciente depende de una preparación cuidadosa.

  • El TCAE debe dominar la técnica y realizar el procedimiento en equipo cuando se requiera.

📌 Referencia: Guía de Movilización con Grúa – SAS.


Pregunta 14 (Actualizada 2025)
Una de las medidas eficaces para prevenir caídas nocturnas en pacientes encamados es:

A) Colocar al paciente en posición decúbito lateral
B) Aplicar sujeciones sistemáticas
C) Bajar la altura de la cama sin necesidad
D) Asegurar buena iluminación, suelos secos y facilitar el acceso al timbre

📌 Explicación:

  • El entorno inmediato es clave en la prevención de accidentes nocturnos.

  • El TCAE tiene un rol activo en la adecuación del entorno y en la vigilancia continua.

📌 Referencia: Protocolo Seguridad del Paciente – Prevención de Caídas – SAS.


Pregunta 15 (Actualizada 2025)
¿Qué tipo de ayuda técnica sería más adecuada para iniciar la marcha en un paciente postoperatorio de cadera?

A) Bastón de una sola punta
B) Muleta canadiense
C) Andador con ruedas y freno
D) Silla de ruedas

📌 Explicación:

  • El andador ofrece más estabilidad en fases iniciales.

  • El TCAE debe seleccionar el dispositivo adecuado según prescripción y capacidad funcional.

📌 Referencia: Guía de Rehabilitación Funcional Postquirúrgica – SAS.


Pregunta 16 (Actualizada 2025)
Al movilizar a un paciente hacia la cabecera de la cama, ¿cuál es la técnica correcta?

A) Tirar de las axilas del paciente
B) Usar los brazos del paciente para traccionar
C) Elevar el cabecero, colocar una sábana deslizante y solicitar ayuda si es necesario
D) Mover al paciente directamente sin modificar la cama

📌 Explicación:

  • Las sábanas de deslizamiento y la elevación adecuada previenen lesiones tanto del paciente como del profesional.

  • El TCAE debe conocer y aplicar técnicas ergonómicas.

📌 Referencia: Prevención de Riesgos en Movilización – SAS.


Pregunta 17 (Actualizada 2025)
Cuando un paciente tiene una fractura de cadera operada recientemente, el TCAE debe:

A) Colocar una almohada debajo de ambas piernas
B) Usar un abductor entre las piernas y evitar aducción y rotación
C) Ayudar a cruzar las piernas al vestirse
D) Fomentar el movimiento sin limitaciones

📌 Explicación:

  • El abductor evita luxaciones y favorece la correcta cicatrización.

  • Es responsabilidad del TCAE supervisar y proteger la zona operada.

📌 Referencia: Cuidados TCAE en Fractura de Cadera – SAS.


Pregunta 18 (Actualizada 2025)
¿Cuál de estas afirmaciones sobre la osteoporosis es correcta desde el punto de vista asistencial?

A) Afecta solo a hombres mayores
B) Disminuye la movilidad, pero no el equilibrio
C) Aumenta el riesgo de fracturas incluso con mínimos traumatismos
D) Requiere siempre intervención quirúrgica

📌 Explicación:

  • El TCAE debe extremar precauciones en movilización y cambios posturales para evitar caídas y fracturas.

  • La osteoporosis es una patología frecuente en el entorno geriátrico.

📌 Referencia: GPC Osteoporosis – Ministerio de Sanidad.


Pregunta 19 (Actualizada 2025)
El papel del TCAE en la movilización de un paciente encamado incluye:

A) Esperar la indicación médica sin intervenir
B) Delegar totalmente en enfermería
C) Aplicar técnicas seguras, prevenir UPP y favorecer el confort
D) Movilizar al paciente solo si colabora activamente

📌 Explicación:

  • La movilización forma parte de las competencias del TCAE.

  • Su intervención es clave en la prevención de complicaciones.

📌 Referencia: Funciones del TCAE en el SSPA – BOJA y SAS.


Pregunta 20 (Actualizada 2025)
Durante la ayuda a la deambulación de un paciente que comienza a caminar tras una intervención abdominal, el TCAE debe:

A) Colocarse ligeramente detrás y al lado, vigilando la estabilidad
B) Sujetar al paciente de la ropa o del brazo
C) Dejar al paciente caminar solo para evaluar su autonomía
D) Avisar a enfermería sin acompañarlo

📌 Explicación:

  • El acompañamiento y apoyo físico son claves en las primeras marchas para evitar accidentes.

  • El TCAE guía y da seguridad durante la deambulación.

📌 Referencia: Procedimiento Deambulación Postquirúrgica – SAS.

 


🧠 8. MAPA CONCEPTUAL DEL TEMA 22

«Movilización y cuidados TCAE en el sistema músculo-esquelético»

🦴 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO
├── 🧍‍♂️ Anatomía y funciones
│ ├── Huesos (sostén, protección)
│ ├── Articulaciones (movilidad)
│ ├── Músculos (movimiento)
│ └── Ligamentos y tendones

├── ❗ Patologías frecuentes
│ ├── Osteoporosis, fracturas
│ ├── Artrosis, artritis
│ └── Sarcopenia, esguinces

├── 💪 MECÁNICA CORPORAL
│ ├── Espalda recta, piernas flexionadas
│ ├── Carga próxima al eje corporal
│ └── Uso racional de fuerza y peso

├── 🛏️ POSICIONES ANATÓMICAS
│ ├── Decúbito supino / prono / lateral
│ ├── Fowler y semifowler
│ ├── Sims (para enemas)
│ └── Trendelemburg

├── 🧍‍♀️ TÉCNICAS TCAE
│ ├── Movilización en cama y silla
│ ├── Deambulación con andador, bastón
│ └── Traslado con grúa o silla

├── ⚠️ PREVENCIÓN DE CAÍDAS
│ ├── Escalas de riesgo (Morse, Downton)
│ ├── Buena iluminación, timbre accesible
│ └── Calzado adecuado, barandillas

└── 🦽 DISPOSITIVOS DE AYUDA
├── Silla de ruedas, andador, bastón
├── Grúas hospitalarias
└── Abductores, arneses, trapecios

 


 

📚 10. REFERENCIAS NORMATIVAS Y BIBLIOGRÁFICAS

📘 Normativa aplicable

  • Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales.

    Regula los principios generales de seguridad y salud en el trabajo. Aplicable a las normas de ergonomía, manipulación de cargas y prevención de lesiones musculoesqueléticas.

  • Real Decreto 487/1997, de 14 de abril, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la manipulación manual de cargas.

    Define los riesgos dorsolumbares asociados y las pautas ergonómicas.

  • Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud.

    Marco regulador de las funciones y competencias del personal TCAE en los cuidados básicos, movilización y atención directa al paciente.

  • Estrategia de Seguridad del Paciente en Andalucía (SSPA). Consejería de Salud y Consumo.

    Incluye medidas de prevención de caídas, guías de buenas prácticas en hospitalización y protocolos de movilización segura.

  • Manual de Buenas Prácticas de Movilización del SAS (última versión interna actualizada 2024).

    Protocolo específico para personal auxiliar sobre transferencias, deambulación, uso de ayudas técnicas y prevención de úlceras por presión.

  • Estrategia para la prevención de caídas en personas mayores. Ministerio de Sanidad (2020).

    Documento técnico nacional que identifica factores de riesgo, escalas de valoración y medidas preventivas.


📙 Publicaciones técnicas y profesionales

  • Consejería de Salud y Consumo de Andalucía.
    “Guía práctica para profesionales sobre la movilización segura del paciente”, Junta de Andalucía, 2022.

    https://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud

  • Ministerio de Sanidad (2020).
    “Prevención de caídas en personas mayores en el entorno sanitario”.

    https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/docs/prevencionCaidas.pdf

  • Organización Mundial de la Salud (OMS).
    “Manual sobre prevención de caídas en adultos mayores” (WHO, 2019).

    https://www.who.int

  • Manuales de formación del SAS para personal TCAE (ediciones internas y CEVISAL).
    Módulo: Movilización y transporte de pacientes. Formación continua, 2023.
  • Martínez, J. y Torres, M. (2018).
    Ergonomía y mecánica corporal en el entorno hospitalario. Editorial Médica Panamericana.
  • Torralba, A. (2020).
    Movilización y posicionamiento del paciente en cuidados básicos. Editorial Síntesis.

 

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