🦴 Tema 22: Principios anatomofisiológicos y patologías más frecuentes del sistema músculo-esquelético. Técnicas de movilización y prevención de caídas
1. TÍTULO Y CONTEXTUALIZACIÓN
Tema 22. Principios anatomofisiológicos del sistema músculo-esquelético. Técnicas de movilización y prevención de riesgos asociados
Este tema aborda aspectos fundamentales del sistema músculo-esquelético humano, tanto en su estructura y funcionamiento como en las patologías más habituales que afectan a pacientes hospitalizados. Además, se profundiza en los principios de mecánica corporal y las técnicas que debe emplear el TCAE para garantizar una movilización segura y eficiente del paciente, prevenir caídas y utilizar correctamente los dispositivos de ayuda.
La materia se encuadra en el ámbito de los cuidados básicos asistenciales, y guarda relación con la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, el Manual de Buenas Prácticas del SAS y guías específicas de prevención de caídas, ergonomía y mecánica corporal aplicables al entorno sanitario.
2. RESUMEN / INTRODUCCIÓN GENERAL
El sistema músculo-esquelético es el encargado de dar soporte, protección y movilidad al cuerpo humano. Su conocimiento es clave para que el personal TCAE pueda prestar cuidados adecuados en la movilización, transferencia y prevención de lesiones del paciente.
A lo largo de este tema, se abordarán:
La anatomía básica del aparato locomotor.
Las enfermedades musculoesqueléticas más frecuentes.
Las técnicas y principios de mecánica corporal que debe aplicar el TCAE.
Las posiciones anatómicas más utilizadas.
Procedimientos de movilización y deambulación.
La prevención de caídas y uso de ayudas técnicas.
El dominio de estos contenidos es esencial para reducir riesgos, preservar la integridad física del paciente y del propio profesional.
3. DESARROLLO Y APARTADOS PRINCIPALES
1. El sistema músculo-esquelético: anatomía y fisiología básica
1.1. Componentes principales
Huesos: estructuras rígidas que dan soporte al cuerpo (ej.: fémur, vértebras).
Articulaciones: zonas donde se unen dos o más huesos, permitiendo el movimiento.
Músculos: estructuras contráctiles que permiten el movimiento.
Tendones y ligamentos: los primeros unen músculos a huesos, los segundos, hueso con hueso.
1.2. Funciones del sistema músculo-esquelético
Soporte estructural.
Protección de órganos internos.
Movilidad.
Producción de células sanguíneas (en médula ósea).
Almacenamiento de minerales (como calcio y fósforo).
2. Patologías frecuentes del sistema músculo-esquelético
2.1. Patologías óseas
Fracturas: rotura del hueso por traumatismos o patologías como la osteoporosis.
Osteoporosis: disminución de la densidad ósea, frecuente en personas mayores.
Osteoartritis: desgaste del cartílago articular.
2.2. Patologías musculares
Sarcopenia: pérdida progresiva de masa y fuerza muscular asociada al envejecimiento.
Calambres o contracturas: espasmos dolorosos por fatiga o alteraciones electrolíticas.
2.3. Patologías articulares
Artritis reumatoide: enfermedad autoinmune que produce inflamación articular.
Luxaciones y esguinces: pérdida de congruencia articular y lesiones de ligamentos.
3. Principios fundamentales de mecánica corporal
3.1. Concepto
Conjunto de normas destinadas a utilizar el cuerpo de forma eficiente y segura para evitar lesiones.
3.2. Principios básicos
Mantener la espalda recta y evitar giros.
Flexionar rodillas al levantar objetos.
Usar el peso del cuerpo como palanca.
Acercar la carga al cuerpo para levantarla.
Evitar esfuerzos innecesarios solicitando ayuda si es preciso.
3.3. Aplicación práctica en el entorno hospitalario
Uso correcto de barandillas y camas articuladas.
Evitar tirones o manipulaciones bruscas del paciente.
Colocar la cama a la altura adecuada para la intervención.
4. Posiciones anatómicas y su utilidad
4.1. Principales posiciones:
Decúbito supino: boca arriba.
Decúbito prono: boca abajo.
Decúbito lateral: sobre uno de los costados.
Fowler: semiincorporado (utilizado en insuficiencia respiratoria).
Trendelemburg: cabeza más baja que los pies (hipotensión).
Ginecológica: para exploraciones ginecológicas o sondajes.
Sims: decúbito lateral izquierdo con pierna superior flexionada (enemación).
5. Técnicas de movilización y traslado del paciente
5.1. Movilización
Cambio de postura en cama: decúbitos, sedestación, Fowler.
Reposicionamiento cada 2-3 horas para prevenir UPP.
Movilización pasiva y activa según capacidad del paciente.
5.2. Deambulación
Valoración previa del riesgo de caída.
Acompañamiento y apoyo progresivo según autonomía.
Uso de dispositivos como bastones, andadores o muletas.
5.3. Traslados
Uso de silla de ruedas, grúa o camilla.
Coordinación con el equipo de enfermería.
Cuidado con el paso a elevadores o zonas comunes.
6. Riesgo de caídas y medidas preventivas
6.1. Factores de riesgo
Intrínsecos: edad, deterioro visual, hipotensión ortostática, medicación.
Extrínsecos: suelos mojados, iluminación deficiente, calzado inadecuado.
6.2. Prevención
Informar al paciente y familiares.
Colocar timbres de llamada accesibles.
Usar barandillas si el paciente lo necesita.
Evaluación del riesgo con escalas (Morse, Downton).
Vigilancia del entorno y del calzado del paciente.
7. Dispositivos de ayuda a la movilidad
7.1. Tipos de dispositivos
Bastones, muletas, andadores.
Sillas de ruedas.
Grúas hospitalarias (manuales o eléctricas).
Trapecios y arneses.
7.2. Uso correcto por parte del TCAE
Revisión de estado y limpieza.
Ajuste al tamaño y necesidades del paciente.
Explicación y acompañamiento en el uso inicial.
4. CONCLUSIONES
El conocimiento del sistema músculo-esquelético y la correcta aplicación de las técnicas de movilización son esenciales para garantizar la seguridad del paciente y del profesional. El personal TCAE desempeña un papel crucial en la atención directa, prevención de riesgos y uso adecuado de ayudas técnicas. La formación continua en este campo mejora la calidad asistencial y evita lesiones derivadas de una mala práctica.
5. CASOS PRÁCTICOS
🧓 Caso 1: Francisco, paciente de 84 años, presenta riesgo de caída. El TCAE debe colocar barandillas, reforzar la iluminación de noche y acompañar al paciente al baño.
🚶♀️ Caso 2: María, intervenida de cadera, comienza la deambulación con andador. El TCAE verifica que los frenos funcionen, ajusta la altura del andador y acompaña en la marcha inicial.
🧠 8. MAPA CONCEPTUAL DEL TEMA 22
«Movilización y cuidados TCAE en el sistema músculo-esquelético»
🦴 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO
├── 🧍♂️ Anatomía y funciones
│ ├── Huesos (sostén, protección)
│ ├── Articulaciones (movilidad)
│ ├── Músculos (movimiento)
│ └── Ligamentos y tendones
│
├── ❗ Patologías frecuentes
│ ├── Osteoporosis, fracturas
│ ├── Artrosis, artritis
│ └── Sarcopenia, esguinces
│
├── 💪 MECÁNICA CORPORAL
│ ├── Espalda recta, piernas flexionadas
│ ├── Carga próxima al eje corporal
│ └── Uso racional de fuerza y peso
│
├── 🛏️ POSICIONES ANATÓMICAS
│ ├── Decúbito supino / prono / lateral
│ ├── Fowler y semifowler
│ ├── Sims (para enemas)
│ └── Trendelemburg
│
├── 🧍♀️ TÉCNICAS TCAE
│ ├── Movilización en cama y silla
│ ├── Deambulación con andador, bastón
│ └── Traslado con grúa o silla
│
├── ⚠️ PREVENCIÓN DE CAÍDAS
│ ├── Escalas de riesgo (Morse, Downton)
│ ├── Buena iluminación, timbre accesible
│ └── Calzado adecuado, barandillas
│
└── 🦽 DISPOSITIVOS DE AYUDA
├── Silla de ruedas, andador, bastón
├── Grúas hospitalarias
└── Abductores, arneses, trapecios
📚 10. REFERENCIAS NORMATIVAS Y BIBLIOGRÁFICAS
📘 Normativa aplicable
- Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales.
Regula los principios generales de seguridad y salud en el trabajo. Aplicable a las normas de ergonomía, manipulación de cargas y prevención de lesiones musculoesqueléticas.
- Real Decreto 487/1997, de 14 de abril, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la manipulación manual de cargas.
Define los riesgos dorsolumbares asociados y las pautas ergonómicas.
- Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud.
Marco regulador de las funciones y competencias del personal TCAE en los cuidados básicos, movilización y atención directa al paciente.
- Estrategia de Seguridad del Paciente en Andalucía (SSPA). Consejería de Salud y Consumo.
Incluye medidas de prevención de caídas, guías de buenas prácticas en hospitalización y protocolos de movilización segura.
- Manual de Buenas Prácticas de Movilización del SAS (última versión interna actualizada 2024).
Protocolo específico para personal auxiliar sobre transferencias, deambulación, uso de ayudas técnicas y prevención de úlceras por presión.
- Estrategia para la prevención de caídas en personas mayores. Ministerio de Sanidad (2020).
Documento técnico nacional que identifica factores de riesgo, escalas de valoración y medidas preventivas.
📙 Publicaciones técnicas y profesionales
- Consejería de Salud y Consumo de Andalucía.
“Guía práctica para profesionales sobre la movilización segura del paciente”, Junta de Andalucía, 2022. - Ministerio de Sanidad (2020).
“Prevención de caídas en personas mayores en el entorno sanitario”.https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/docs/prevencionCaidas.pdf
- Organización Mundial de la Salud (OMS).
“Manual sobre prevención de caídas en adultos mayores” (WHO, 2019). - Manuales de formación del SAS para personal TCAE (ediciones internas y CEVISAL).
Módulo: Movilización y transporte de pacientes. Formación continua, 2023. - Martínez, J. y Torres, M. (2018).
Ergonomía y mecánica corporal en el entorno hospitalario. Editorial Médica Panamericana. - Torralba, A. (2020).
Movilización y posicionamiento del paciente en cuidados básicos. Editorial Síntesis.