🆘 Tema 23. Reanimación cardiopulmonar básica, soporte vital básico y avanzado. DEA. Urgencia y emergencia. Atención del personal TCAE en situaciones críticas. UCI. RCP Neonatal. Ventilación asistida. Carro de parada.
1. TÍTULO Y CONTEXTUALIZACIÓN
Este tema forma parte esencial de la preparación del personal Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE) en el SAS, ya que aborda competencias vitales en la atención inmediata al paciente crítico. Su estudio se fundamenta en protocolos actualizados del Consejo Europeo de Resucitación (ERC), normativas del SSPA y directrices de seguridad clínica.
2. RESUMEN / EXPOSICIÓN GENERAL
Este tema trata sobre la actuación inicial en situaciones de parada cardiorrespiratoria (PCR), técnicas de soporte vital, manejo del desfibrilador externo automático (DEA), actuación ante emergencias y el papel del TCAE en cuidados críticos. Se incluye además la atención neonatal, uso del carro de parada y técnicas de ventilación.
3. DESARROLLO Y APARTADOS PRINCIPALES
1. Concepto de urgencia y emergencia
Urgencia: situación que requiere atención sanitaria rápida pero que no compromete la vida del paciente de forma inmediata.
Emergencia: situación que supone una amenaza inmediata para la vida del paciente, como una parada cardiorrespiratoria.
2. Reanimación cardiopulmonar básica (RCP)
2.1. Reconocimiento de la PCR
Ausencia de respuesta, ausencia de respiración o respiración anormal (boqueo).
No detección de pulso central (carotídeo).
2.2. Maniobras de RCP básica en adultos (según ERC 2021)
Compresiones torácicas: 100-120 por minuto, profundidad de 5-6 cm.
Ventilación: relación 30:2 si hay personal entrenado.
Desfibrilación: usar DEA tan pronto como esté disponible.
2.3. Posición de recuperación
En pacientes inconscientes que respiran, colocar en posición lateral de seguridad.
3. Desfibrilador Externo Automático (DEA)
Detecta ritmo desfibrilable (FV o TV sin pulso) y aplica descarga eléctrica.
Colocación de parches: uno bajo la clavícula derecha y otro en línea media axilar izquierda.
Indicaciones TCAE: aplicar si se encuentra disponible y se ha recibido formación.
4. Soporte Vital Básico y Apoyo al Avanzado
SVB: RCP, uso de DEA, posición lateral de seguridad, control de hemorragias, soporte ventilatorio básico.
Apoyo al SVA: oxigenoterapia, acceso venoso, administración de medicamentos según indicaciones, preparación de material.
5. Atención del personal TCAE en situaciones críticas
5.1. Funciones del TCAE
Colaborar con el equipo multidisciplinar.
Vigilar signos vitales.
Prestar apoyo emocional y asistencia en movilización.
6. Cuidados del paciente crítico (UCI)
Control de constantes, cambios posturales, higiene, cuidados respiratorios y de dispositivos invasivos (sondas, drenajes).
Prevención de úlceras por presión (UPP), aspiración de secreciones, colaboración en nutrición enteral/parenteral.
7. RCP Neonatal Básica
Frecuencia: 3 compresiones por cada 1 ventilación (3:1).
Compresiones: con dos pulgares rodeando el tórax del neonato.
Evaluación de color, respiración y tono.
8. Técnicas de ventilación asistida
Ventilación con bolsa autoinflable (Ambú).
Mascarillas laríngeas o dispositivos supraglóticos.
Aporte de oxígeno a través de mascarilla, gafas nasales o sonda.
9. Carro de parada
9.1. Contenido básico
Material de vía aérea: cánulas Guedel, tubos endotraqueales, aspirador.
Medicación de urgencia: adrenalina, amiodarona, atropina, bicarbonato.
Monitor/DEA, ambú, laringoscopio.
9.2. Revisión y mantenimiento
Verificación diaria por personal responsable.
Reposición inmediata tras uso.
Control de caducidades y orden del material.
4. CONCLUSIONES
La RCP básica y el soporte vital forman parte del conjunto de actuaciones críticas que el personal TCAE debe dominar. El manejo del DEA, la asistencia en UCI y el conocimiento del carro de parada resultan esenciales en la atención al paciente en situaciones críticas, incluyendo neonatos. El trabajo en equipo y la formación continua son claves para la seguridad del paciente.
5. CASOS PRÁCTICOS
Caso 1: El paciente pierde el conocimiento en sala de espera. El TCAE aplica la RCP hasta la llegada del DEA y del equipo médico. Caso 2: En la UCI, el TCAE colabora en la higiene del paciente con ventilación mecánica invasiva, ayudando a prevenir infecciones respiratorias.
✅ 6. CUESTIONARIO DE PREGUNTAS TIPO TEST
🔵 BLOQUE 1: RCP BÁSICA Y SOPORTE VITAL BÁSICO
Pregunta 1 (Actualizada 2025)
Según las recomendaciones actuales del ERC, ¿cuál es la frecuencia ideal de compresiones torácicas durante la RCP en adultos?
A) 60-80 compresiones por minuto
B) 80-100 compresiones por minuto
✅ C) 100-120 compresiones por minuto
D) Más de 130 compresiones por minuto
📌 Explicación:
La frecuencia óptima es de 100-120/min, para garantizar un adecuado gasto cardíaco.
Una frecuencia superior o inferior puede ser ineficaz.
📘 Referencia: ERC Guidelines 2021.
Pregunta 2 (Actualizada 2025)
Durante una RCP, ¿cuál debe ser la profundidad de las compresiones torácicas en adultos?
A) 2-3 cm
B) 4 cm
✅ C) Al menos 5 cm y no más de 6 cm
D) Más de 7 cm
📌 Explicación:
La profundidad adecuada asegura un bombeo eficaz sin causar lesiones torácicas graves.
📘 Referencia: ERC Guidelines 2021.
Pregunta 3 (Actualizada 2025)
En un paciente inconsciente que respira con normalidad, la posición adecuada mientras se espera ayuda es:
A) Decúbito supino con almohada
✅ B) Posición lateral de seguridad
C) Sentado
D) Trendelemburg
📌 Explicación:
Esta posición mantiene la vía aérea libre y previene la aspiración.
📘 Referencia: Plan Nacional de RCP (Semicyuc).
Pregunta 4 (Actualizada 2025)
¿Cuál es la proporción de compresiones y ventilaciones en una RCP básica en adultos con dos rescatadores entrenados?
A) 15:2
B) 20:2
✅ C) 30:2
D) 5:1
📌 Explicación:
La relación 30:2 es el estándar actual para adultos, incluso con dos reanimadores.
📘 Referencia: ERC 2021.
Pregunta 5 (Actualizada 2025)
¿Cuándo debe utilizarse el DEA en una parada cardiorrespiratoria?
✅ A) Tan pronto como esté disponible
B) Solo tras 5 minutos de RCP
C) Solo si hay médico presente
D) Después de tres ciclos de RCP
📌 Explicación:
Cuanto antes se desfibrile un ritmo desfibrilable (FV o TV sin pulso), mayor supervivencia.
📘 Referencia: Recomendaciones AHA/ERC 2021.
🔵 BLOQUE 2: DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (DEA)
Pregunta 6 (Actualizada 2025)
¿Cuál es la colocación correcta de los parches del DEA en adultos?
A) Ambos en el lado izquierdo
B) Uno en el estómago y otro en la espalda
✅ C) Uno bajo clavícula derecha y otro en línea media axilar izquierda
D) Ambos en el pecho centrado
📌 Explicación:
Esta posición atraviesa el corazón con la descarga eléctrica.
📘 Referencia: Manual de Soporte Vital Básico del ERC.
Pregunta 7 (Actualizada 2025)
¿Qué indica el DEA al conectarlo a un paciente?
A) Pulso ausente
✅ B) Ritmo desfibrilable o no desfibrilable
C) Necesidad de oxígeno
D) Necesidad de masaje cardíaco
📌 Explicación:
El DEA analiza el ritmo y determina si debe aplicarse una descarga.
📘 Referencia: Consejería de Salud – SAS.
🔵 BLOQUE 3: UCI Y PACIENTE CRÍTICO
Pregunta 8 (Actualizada 2025)
El TCAE en una unidad de cuidados intensivos tiene como función principal:
✅ A) Apoyar en la higiene, confort y observación del paciente crítico
B) Administrar fármacos intravenosos
C) Realizar intubación orotraqueal
D) Indicar cambios en el tratamiento médico
📌 Explicación:
La labor del TCAE se centra en cuidados básicos, higiene, confort y observación.
📘 Referencia: Guía de actuación del TCAE en UCI (SSPA).
Pregunta 9 (Actualizada 2025)
Para prevenir úlceras por presión en el paciente crítico encamado, el TCAE debe:
A) Cambiar sábanas cada 6 horas
✅ B) Realizar cambios posturales cada 2 horas
C) Usar únicamente apósitos hidrocoloides
D) Cambiar de cama al paciente diariamente
📌 Explicación:
La movilización es clave en la prevención de UPP, especialmente en pacientes inmovilizados.
📘 Referencia: Guía FASE (Andalucía).
🔵 BLOQUE 4: RCP NEONATAL BÁSICA
Pregunta 10 (Actualizada 2025)
¿Cuál es la relación compresión:ventilación en RCP neonatal?
A) 30:2
✅ B) 3:1
C) 15:2
D) 5:1
📌 Explicación:
En neonatos se prioriza la ventilación porque la mayoría de PCR son por causas respiratorias.
📘 Referencia: ERC Guidelines Neonatal 2021.
Pregunta 11 (Actualizada 2025)
En la RCP neonatal, ¿cómo deben realizarse las compresiones?
A) Con dos dedos sobre el esternón
✅ B) Con ambos pulgares rodeando el tórax y los otros dedos en la espalda
C) Con palmas de ambas manos
D) Con presión intermitente sobre abdomen
📌 Explicación:
La técnica con los pulgares permite mayor control y profundidad de compresión.
📘 Referencia: Recomendaciones NLS (Neonatal Life Support).
🔵 BLOQUE 5: CARRO DE PARADA Y VENTILACIÓN
Pregunta 12 (Actualizada 2025)
¿Cada cuánto debe revisarse el carro de parada?
A) Una vez por semana
B) Solo tras su uso
✅ C) A diario y tras cada uso
D) Una vez al mes
📌 Explicación:
La revisión diaria garantiza que esté en condiciones óptimas en cualquier momento.
📘 Referencia: Protocolo SAS – Revisión de carros de parada.
Pregunta 13 (Actualizada 2025)
El material de vía aérea incluido en el carro de parada debe contener:
A) Sondas vesicales y termómetros
B) Inhaladores y cánulas nasales
✅ C) Cánulas orofaríngeas (Guedel), tubos endotraqueales, laringoscopio
D) Guantes y batas estériles
📌 Explicación:
El carro debe disponer del equipo necesario para una intubación rápida.
📘 Referencia: SAS – Manual de emergencia hospitalaria.
Pregunta 14 (Actualizada 2025)
Una técnica básica de ventilación asistida no invasiva es:
✅ A) Ventilación con bolsa autoinflable (Ambú)
B) Intubación orotraqueal
C) Traqueotomía
D) Mascarilla laríngea con broncoscopio
📌 Explicación:
El Ambú permite ventilar manualmente al paciente en parada.
📘 Referencia: Manual ERC SVB.
Pregunta 15 (Actualizada 2025)
Una causa frecuente de parada cardiorrespiratoria en neonatos es:
✅ A) Hipoxia
B) Hipoglucemia
C) Sepsis
D) Hipotermia
📌 Explicación:
Las paradas en neonatos suelen tener origen respiratorio, especialmente por hipoxia.
📘 Referencia: NLS (ERC).
🔵 BLOQUE 6: ACTUACIÓN DEL TCAE EN EMERGENCIAS
Pregunta 16 (Actualizada 2025)
Ante una parada cardiorrespiratoria en un centro sanitario, el TCAE debe:
A) Esperar al personal médico para comenzar la RCP
✅ B) Iniciar maniobras de RCP si está formado y alertar al resto del equipo
C) Buscar al enfermero de la unidad antes de actuar
D) Llamar al 112
📌 Explicación:
El TCAE, si tiene formación en RCP, debe iniciar inmediatamente la reanimación y activar el equipo de parada.
📘 Referencia: Protocolo de actuación ante PCR – SAS.
Pregunta 17 (Actualizada 2025)
Uno de los signos de una posible obstrucción completa de la vía aérea en adulto es:
A) Tos débil
B) Cianosis
C) Dificultad leve para hablar
✅ D) Incapacidad para hablar o toser y agarre del cuello con las manos
📌 Explicación:
Este gesto (signo universal de atragantamiento) y la imposibilidad de hablar son clave para identificar obstrucción total.
📘 Referencia: Guía SVB ERC – Maniobra de Heimlich.
Pregunta 18 (Actualizada 2025)
En pacientes con vía aérea artificial, ¿qué actuación es propia del TCAE?
A) Realizar aspirado profundo
✅ B) Preparar y entregar el sistema de aspiración, observando secreciones
C) Cambiar el tubo endotraqueal
D) Ajustar parámetros del respirador
📌 Explicación:
El TCAE no manipula dispositivos invasivos, pero sí prepara, observa y colabora en el procedimiento.
📘 Referencia: Funciones del TCAE – UCI SSPA.
Pregunta 19 (Actualizada 2025)
Una señal de parada cardiorrespiratoria inminente es:
✅ A) Pérdida brusca de conciencia y apnea
B) Hipotensión leve
C) Dolor torácico con sudoración
D) Vómitos
📌 Explicación:
La inconsciencia repentina y la ausencia de respiración indican PCR.
📘 Referencia: Protocolo PCR – SAS y ERC.
Pregunta 20 (Actualizada 2025)
¿Cuál de estas acciones NO forma parte de las funciones del TCAE durante una emergencia?
A) Activar el sistema de emergencias interno
B) Asistir en la ventilación con Ambú si está formado
✅ C) Administrar medicación de urgencia intravenosa
D) Colaborar en el traslado del paciente al área crítica
📌 Explicación:
El TCAE no está autorizado a administrar medicación por vía intravenosa.
📘 Referencia: Perfil competencial del TCAE – SAS.
🧠 Mapa Conceptual del Tema 23
Reanimación Cardiopulmonar, Soporte Vital y Atención en Emergencias
🆘 1. Conceptos clave
⚠️ Urgencia → Requiere atención rápida pero no vital.
🚨 Emergencia → Amenaza directa a la vida del paciente.
❤️ 2. RCP Básica (Adultos)
🤲 Comprobación inicial: conciencia, respiración, pulso.
💨 Compresiones: 100-120/min, 5-6 cm de profundidad.
🫁 Ventilaciones: 2 cada 30 compresiones (relación 30:2).
🛌 Posición lateral de seguridad si respira sin respuesta.
⚡ 3. DEA (Desfibrilador Externo Automático)
📍Parches: clavícula derecha + axila izquierda.
🔎 Analiza el ritmo → desfibrilable o no.
👩⚕️ El TCAE puede usarlo si está formado.
🛟 4. Soporte Vital
🧰 SVB: RCP, oxigenación, control signos.
💉 Apoyo al SVA: prepara medicación, equipos, oxígeno.
🧑⚕️ Trabajo coordinado con el equipo médico y enfermería.
🏥 5. Atención del TCAE en situaciones críticas
🧼 Higiene, movilización, observación constante.
📉 Control signos vitales, colaboración en técnicas invasivas.
💬 Apoyo emocional a paciente y familia.
👶 6. RCP Neonatal
👶 Relación: 3 compresiones : 1 ventilación (3:1).
👍 Técnica: pulgares sobre el esternón.
👀 Evaluar: color, tono, respiración.
🫁 7. Ventilación asistida
🫧 Bolsa autohinchable (Ambú).
😷 Mascarillas de oxígeno, gafas nasales.
🛠️ Dispositivos supraglóticos (laríngea) → preparación.
🧰 8. Carro de parada
💊 Medicación: adrenalina, atropina, amiodarona…
🩺 Material: laringoscopio, cánulas, Ambú, aspirador.
🔁 Revisión: diaria y tras cada uso.
📚 8. Referencias Normativas y Bibliográficas
📘 Normativa y Guías Oficiales
- Consejo Europeo de Resucitación (ERC). (2021). European Resuscitation Council Guidelines 2021: Basic Life Support and Pediatric Life Support.
- Consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía. (Última actualización). Protocolos de atención sanitaria urgente y carro de paradas del SSPA. Servicio Andaluz de Salud (SAS).
- Ministerio de Sanidad de España. (2021). Plan Nacional de RCP. Guía de actuación básica para la ciudadanía y personal no sanitario.
- Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
- Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, por el que se establecen los requisitos técnicos y condiciones mínimas de la formación en primeros auxilios del personal de transporte sanitario.
- Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias (PAUE). (2019). Servicio Andaluz de Salud.
- Guía de Cuidados en la UCI – Servicio Andaluz de Salud. Disponible en https://www.sspa.juntadeandalucia.es
- Guía FASE (Formación, Actualización, Seguimiento y Evaluación) para la Prevención de Úlceras por Presión. Estrategia de Cuidados de Andalucía.
📚 Bibliografía complementaria
- Martín Zurro, A., & Cano Pérez, J. F. (2020). Atención primaria: conceptos, organización y práctica clínica (7.ª ed.). Elsevier España.
- Rodríguez Fernández, J., & Vázquez Gámez, M. (2018). Técnicas básicas de enfermería. MAD Editorial.
- Domínguez, A., & Gómez, P. (2022). Guía práctica para el TCAE en situaciones de emergencia hospitalaria. Editorial Formación XXI.
- Grupo IAVANTE – Fundación Progreso y Salud. (2023). Manual de formación para Técnicos/as en Cuidados Auxiliares de Enfermería: Emergencias y Cuidados Críticos. Junta de Andalucía.
- Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC). (2021). Recomendaciones clínicas de soporte vital avanzado y cuidados críticos.
- Sociedad Española de Neonatología (SENeo). (2022). Guía de Reanimación Neonatal para profesionales sanitarios.