🩺 Tema 25. Atención y actuación del personal TCAE en la preparación del paciente para la exploración

1. 🧭 Contextualización

El Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE) desempeña un papel clave en la asistencia al paciente durante los procedimientos diagnósticos, exploraciones clínicas e intervenciones quirúrgicas. Esta labor requiere conocimiento de las posiciones anatómicas, la correcta preparación del material médico-quirúrgico, la colaboración con el resto del equipo sanitario y el cumplimiento riguroso de las normas de higiene, asepsia y seguridad.

Este tema se enmarca dentro de las competencias asistenciales del personal TCAE recogidas en la legislación básica sanitaria, como el Estatuto Marco del Personal Estatutario (Ley 55/2003), así como en los protocolos del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA).

2. 📘 Introducción

El objetivo de este tema es analizar las funciones del personal TCAE en la preparación del paciente para exploraciones físicas o instrumentales, así como su implicación en los procesos quirúrgicos y odontológicos. Se abordarán las posiciones anatómicas más comunes, la preparación del material médico, la colaboración en quirófano y en unidades de salud bucodental, y los cuidados durante las fases pre, intra y postoperatoria.

Este contenido es esencial para garantizar una atención de calidad, segura y humana, enmarcada en los principios de la bioética, el respeto al paciente y la colaboración interdisciplinar.

3. 🩻 Desarrollo

3.1 🧍‍♂️ Posiciones anatómicas y su uso clínico

El personal TCAE debe conocer y aplicar correctamente las posiciones anatómicas según el tipo de exploración:

• Decúbito supino: paciente acostado boca arriba. Usado en exploraciones abdominales o torácicas.
• Decúbito prono: paciente boca abajo. Utilizado en exploraciones de espalda o drenajes.
• Posición de Sims: decúbito lateral izquierdo, pierna derecha flexionada. Ideal para administración de enemas o exploraciones rectales.
• Fowler: semisentado (45-60°). Favorece la respiración y se usa en pacientes con patología respiratoria.
• Ginecológica o litotomía: piernas en estribos. Se emplea en exploraciones ginecológicas o urológicas.
• Trendelemburg: cabeza más baja que los pies. Utilizada en casos de shock.
• Morestin: cabeza elevada, ideal para cirugía maxilofacial.

📌 Pregunta de examen frecuente: ¿Qué posición se utiliza para enemas? → Sims.

3.2 🛠️ Preparación de materiales médico-quirúrgicos

El personal TCAE colabora en la preparación y disposición del material necesario para exploraciones:

• Verificación del estado de esterilidad del instrumental.
• Preparación de guantes, gasas, campos estériles y material fungible.
• Montaje de bandejas de curas o exploraciones (ginecológicas, oftalmológicas, ORL, etc.).
• Colaboración en la recogida y transporte de muestras.

📌 Clasificación de instrumental:

• Diéresis: bisturí, tijeras.
• Hemostasia: pinzas de Kocher, mosquito.
• Separación: valvas.
• Apoyo: pinzas de disección, portaagujas.

3.3 🔄 Reposición y mantenimiento del material

Funciones del TCAE:

• Reposición diaria del material de uso habitual.
• Limpieza del instrumental no crítico según protocolo de Spaulding.
• Almacenaje del material estéril en condiciones óptimas (alejado de humedad y calor).
• Control de caducidades, estado de empaquetado e indicadores de esterilización.

📌 Indicador de calidad: revisión del carro de curas y carro de parada.

3.4 🏥 Atención pre, intra y postoperatoria

3.4.1 Período preoperatorio

• Recepción del paciente en quirófano.
• Comprobación de la pulsera identificativa y consentimiento informado.
• Retirada de objetos metálicos, prótesis, esmalte de uñas, etc.
• Ayuda en el rasurado y aseo prequirúrgico.

3.4.2 Intraoperatorio

• Colaboración en la higiene del entorno quirúrgico.
• Ayuda al enfermero/a en la colocación del paciente.
• Transmisión de instrumental sucio a la zona de sucio.
• Reposición de lencería o material no estéril.

3.4.3 Postoperatorio

• Monitorización de constantes (colaboración con DUE).
• Control de drenajes, apósitos, eliminación.
• Comprobación de que el paciente recupera el nivel de conciencia.
• Ayuda en la alimentación y movilización progresiva.

3.5 🦷 Atención en equipos de salud bucodental

En las unidades o gabinetes odontológicos:

• Colocación del paciente en posición sedente o semisupina.
• Preparación de bandejas de exploración bucal.
• Aspiración de secreciones.
• Colaboración en la esterilización del instrumental odontológico.
• Acompañamiento y confort del paciente (niños, personas con discapacidad).

4. ✅ Conclusiones

El personal TCAE es un apoyo fundamental en el desarrollo de exploraciones y procedimientos quirúrgicos, garantizando la preparación adecuada del entorno, del paciente y del material. La correcta aplicación de las posiciones anatómicas, la colaboración quirúrgica y la asistencia bucodental forman parte de su competencia técnica y humana. La actualización y conocimiento de los protocolos es esencial para asegurar una atención sanitaria segura, eficiente y profesional.

5. 🧪 Casos prácticos

• Paciente programado para histeroscopia: posición ginecológica, preparación de campos estériles, guantes, especulo.
• Exploración lumbar (punción raquídea): posición fetal o sedente con espalda en flexión.
• Paciente en cirugía ortopédica: ayuda en rasurado, identificación, retirada de joyas, traslado.

6. 📝 Cuestionario tipo test

Pregunta 1 (Actualizada 2025)

¿Cuál es la posición adecuada para la administración de un enema de limpieza?

A) Decúbito supino
B) Decúbito prono
✅ C) Decúbito lateral izquierdo con pierna superior flexionada
D) Fowler

📌 Explicación: Esta posición (de Sims) favorece la administración por gravedad y el confort.
📌 Referencia: Guía de Procedimientos TCAE, SAS.

Pregunta 2 (Actualizada 2025)

El instrumental de diéresis está destinado a:

A) Sujeción de gasas
✅ B) Corte quirúrgico
C) Hemostasia
D) Aspiración

📌 Explicación: Incluye bisturí y tijeras, empleados para incisiones o secciones.
📌 Referencia: Clasificación instrumental quirúrgico (Spaulding).

Pregunta 3 (Actualizada 2025)

¿Qué acción corresponde al periodo intraoperatorio?

A) Rasurado prequirúrgico
✅ B) Reposición de lencería durante la intervención
C) Firma del consentimiento
D) Administración de dieta líquida

📌 Explicación: Durante la intervención, el TCAE mantiene el entorno operativo.
📌 Referencia: Procedimientos quirúrgicos, SAS.

Pregunta 4 (Actualizada 2025)

¿Cuál de las siguientes NO es una función del TCAE en gabinete de salud bucodental?

A) Colocación del paciente
B) Apoyo al odontólogo/a
✅ C) Realización del diagnóstico odontológico
D) Esterilización del instrumental

📌 Explicación: El diagnóstico lo realiza el profesional facultativo.
📌 Referencia: Protocolo Gabinetes Bucodentales, SAS.

Pregunta 5 (Actualizada 2025)

¿Qué debe verificarse antes de usar material estéril?

A) Que sea nuevo
B) Que esté guardado en cajón
✅ C) Integridad del envoltorio e indicadores de esterilización
D) Fecha de apertura

📌 Explicación: La rotura del envoltorio invalida la esterilidad.
📌 Referencia: Manual Central de Esterilización, SAS.

Pregunta 6 (Actualizada 2025)

¿Cuál es el primer paso que debe realizar el TCAE al preparar al paciente para una exploración física?

A) Solicitar el consentimiento informado
B) Asegurarse de que está en ayunas
C) Informar al paciente y proporcionarle intimidad
✅ D) Explicar el procedimiento y garantizar su comodidad

📌 Explicación:

• El consentimiento lo gestiona el personal médico.

• El TCAE debe crear un entorno seguro y comprensivo para reducir la ansiedad del paciente.

📌 Referencia: Manual TCAE en Exploraciones Clínicas – SAS.

Pregunta 7 (Actualizada 2025)

¿Qué posición es la más adecuada para una punción lumbar?

A) Fowler
✅ B) Decúbito lateral en posición fetal o sentado con flexión del tronco
C) Decúbito prono
D) Decúbito supino

📌 Explicación: Se requiere flexionar la columna para separar los espacios intervertebrales.

📌 Referencia: Procedimiento de punción raquídea – SAS.

Pregunta 8 (Actualizada 2025)

¿A qué grupo corresponde un espéculo reutilizable usado en exploraciones ginecológicas?

A) Material no crítico
B) Material semicrítico
✅ C) Material crítico
D) Material desechable

📌 Explicación: El espéculo entra en contacto con mucosas, por tanto, requiere esterilización rigurosa.

📌 Referencia: Clasificación de Spaulding.

Pregunta 9 (Actualizada 2025)

¿Qué debe hacer el TCAE si detecta que un paquete estéril tiene su envoltorio dañado?

A) Marcarlo como utilizado
✅ B) Retirarlo y notificarlo al personal responsable
C) Reempaquetarlo con cinta adhesiva
D) Usarlo si el instrumental está limpio

📌 Explicación: El daño en el envoltorio compromete la esterilidad del contenido.

📌 Referencia: Manual de Esterilización – SSPA.

Pregunta 10 (Actualizada 2025)

¿Qué intervención del TCAE forma parte de la fase preoperatoria?

✅ A) Acompañar al paciente a quirófano
B) Control de constantes en UCI
C) Sutura de heridas
D) Evaluación anestésica

📌 Explicación: La función del TCAE en esta fase incluye preparación y traslado del paciente.

📌 Referencia: Protocolo quirúrgico SAS.

Pregunta 11 (Actualizada 2025)

¿Qué posición facilita una buena visualización de la cavidad oral?

A) Sims
✅ B) Fowler alto
C) Trendelemburg
D) Decúbito lateral derecho

📌 Explicación:

• La posición Fowler alto permite una buena apertura bucal y ventilación.

• 📌 Referencia: Manual SAS – Gabinete Dental.

Pregunta 12 (Actualizada 2025)

¿Qué debe revisar el TCAE en el carro de curas antes de iniciar una exploración?

A) Que haya jeringas usadas
✅ B) Que el material esté en buen estado y en cantidad suficiente
C) Que tenga medicamentos
D) Que esté limpio por fuera

📌 Explicación: Verificar contenido, caducidades, esterilidad y limpieza es fundamental.

📌 Referencia: Procedimientos de enfermería – TCAE SAS.

Pregunta 13 (Actualizada 2025)

¿Cuál es la intervención adecuada tras finalizar una exploración instrumental?

A) Limpiar la habitación
✅ B) Recoger el material, desechar residuos y reponer lo utilizado
C) Guardar todo en su lugar original
D) Etiquetar el material utilizado como limpio

📌 Explicación: Deben seguirse los circuitos de material sucio, residuos y esterilización.

📌 Referencia: Guía de Gestión de Materiales – SAS.

Pregunta 14 (Actualizada 2025)

¿Con qué frecuencia se debe revisar el carro de parada según protocolo?

A) Mensualmente
✅ B) Tras cada uso y diariamente
C) Solo si se usa
D) Una vez por semana

📌 Explicación: Por seguridad del paciente, el carro debe revisarse tras cada uso y en cada turno.

📌 Referencia: Protocolo de Carro de Parada – SSPA.

Pregunta 15 (Actualizada 2025)

Durante la atención postoperatoria, el TCAE debe:

A) Informar del estado al familiar
✅ B) Observar el nivel de consciencia y confort del paciente
C) Administrar anestesia
D) Aplicar medicación sin prescripción

📌 Explicación: Aunque el TCAE no administra medicación, sí vigila aspectos clínicos básicos.

📌 Referencia: Protocolo de recuperación postquirúrgica – SAS.

Pregunta 16 (Actualizada 2025)

¿En qué momento se deben utilizar guantes estériles?

A) Al vestir al paciente
✅ B) Al asistir en una exploración invasiva con material estéril
C) Siempre que haya contacto con el paciente
D) Al limpiar superficies

📌 Explicación: Solo en procedimientos que impliquen contacto con áreas estériles.

📌 Referencia: Manual Higiene de Manos y Guantes – SAS.

Pregunta 17 (Actualizada 2025)

¿Cuál es una función del TCAE en el área quirúrgica?

A) Cierre de incisiones
B) Control anestésico
✅ C) Apoyo en la reposición de ropa estéril y colocación del paciente
D) Redacción del parte quirúrgico

📌 Explicación: El TCAE colabora en funciones logísticas, de confort y apoyo asistencial.

📌 Referencia: Manual del Bloque Quirúrgico – SAS.

Pregunta 18 (Actualizada 2025)

En el gabinete de salud bucodental, ¿cuál es una función habitual del TCAE?

✅ A) Preparar la bandeja de instrumental y asistir al odontólogo
B) Realizar la endodoncia
C) Diagnosticar la caries
D) Emitir informes clínicos

📌 Explicación: El TCAE apoya, pero no diagnostica ni realiza actos clínicos.

📌 Referencia: Protocolo de Gabinete Dental – SSPA.

Pregunta 19 (Actualizada 2025)

¿Qué medida se toma para mantener la esterilidad del material ya preparado?

A) Dejarlo cubierto por una sábana
✅ B) Guardarlo en paquetes cerrados en armarios limpios y secos
C) Envolverlo con guantes
D) Colocarlo junto al equipo informático

📌 Explicación: La correcta conservación es clave para garantizar la seguridad del paciente.

📌 Referencia: Manual de Central de Esterilización – SAS.

Pregunta 20 (Actualizada 2025)

Durante la exploración rectal, el TCAE debe:

✅ A) Ayudar a colocar al paciente en Sims y preparar el material
B) Realizar el tacto rectal
C) Interpretar los hallazgos
D) Inyectar contraste

📌 Explicación: El TCAE colabora asistencialmente, pero no realiza actos médicos.

📌 Referencia: Protocolo de Exploraciones Digestivas – SAS.

7. 🧠 Mapa conceptual

🧍‍♂️ Posiciones anatómicas
├─ Supino, prono, Fowler, Sims, ginecológica…
├─ Uso clínico según tipo de exploración

🛠️ Material médico-quirúrgico
├─ Diéresis, hemostasia, separación
├─ Preparación y verificación

🔄 Reposición y mantenimiento
├─ Control de stock, esterilidad
├─ Condiciones de almacenaje

🏥 Atención quirúrgica
├─ Preoperatorio (rasurado, ayunas, identificación)
├─ Intraoperatorio (colocación, lencería)
└─ Postoperatorio (control drenajes, consciencia)

🦷 Gabinete bucodental
├─ Colocación del paciente
├─ Aspiración, material, colaboración

8. 📚 Referencias normativas y bibliográficas

• Ley 55/2003, de 16 de diciembre, Estatuto Marco del personal estatutario de los Servicios de Salud.

• Manual de Procedimientos TCAE – SAS.

• Protocolo de Central de Esterilización – SSPA.

• Guía de Buenas Prácticas en Salud Bucodental – Junta de Andalucía.

• Decreto 69/2008, de 26 de febrero, sobre historia clínica y documentación.