🧓 Tema 27. Cuidados integrales en el envejecimiento y ancianidad

1. 🧠 Contextualización y objetivo del tema

Este tema aborda los conocimientos y actuaciones fundamentales del Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE) ante el envejecimiento y la ancianidad. La población mayor constituye un grupo prioritario en el sistema sanitario andaluz debido al progresivo envejecimiento demográfico y la creciente prevalencia de enfermedades crónicas y dependencia funcional.

El estudio de los deterioros físicos, cognitivos y psicosociales que afectan a las personas mayores, así como el papel del autocuidado, la movilización, la prevención de úlceras por presión y el apoyo a cuidadores, se inserta dentro del marco normativo del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) y de estrategias como el Plan Andaluz de Cuidados Paliativos y la Estrategia de Cuidados.

2. 📝 Introducción general

El envejecimiento conlleva una serie de cambios fisiológicos, psicológicos y sociales que pueden derivar en dependencia. En este contexto, el personal TCAE cumple un rol esencial en la promoción del bienestar, la autonomía, la prevención de complicaciones, y la humanización de los cuidados.

En este tema estudiaremos:

• Principales patologías y deterioros asociados a la edad.
• Medidas para fomentar el autocuidado.
• Apoyo al cuidador principal.
• Prevención y manejo de las úlceras por presión (UPP).
• Técnicas de movilización y cambios posturales.

3. 🧩 Desarrollo y apartados principales

3.1. Características del envejecimiento y ancianidad

• El envejecimiento es un proceso natural y progresivo, no una enfermedad.
• Puede cursar con pérdida de funcionalidad, fragilidad o comorbilidad.
• Se requiere una atención centrada en la persona y en sus necesidades físicas, emocionales y sociales.

3.2. Deterioros y patologías comunes en la persona mayor

Entre los deterioros más frecuentes destacan:

• 🧠 Deterioro cognitivo leve o demencia.
• 🦴 Osteoporosis y sarcopenia.
• 🩺 Hipertensión, diabetes, EPOC, artrosis.
• ⚠️ Síndromes geriátricos: caídas, incontinencia, inmovilidad, delirium.

El papel del TCAE incluye observar signos de alerta, asistir en las actividades básicas e informar al equipo de enfermería.

3.3. Fomento del autocuidado

El fomento del autocuidado mejora la autoestima y reduce la dependencia:

• Promover hábitos de vida saludables.
• Respetar los ritmos del mayor.
• Facilitar la higiene, la alimentación o la movilidad sin sustituir funciones que aún puede realizar.
• Aplicar técnicas de motivación adaptadas a personas mayores.

3.4. Apoyo al cuidador del anciano dependiente

Los cuidadores informales (generalmente familiares) requieren acompañamiento:

• Formación práctica en movilización, higiene y prevención de lesiones.
• Prevención del síndrome del cuidador quemado.
• Escucha activa y derivación a Trabajo Social cuando sea necesario.

3.5. Úlceras por presión (UPP)

3.5.1. Concepto y factores de riesgo

Las UPP son lesiones isquémicas causadas por presión mantenida, fricción o cizallamiento. Los factores de riesgo se dividen en:

• Intrínsecos: edad avanzada, desnutrición, incontinencia, inmovilidad.
• Extrínsecos: superficies duras, manipulación inadecuada, humedad.

3.5.2. Localización y etiología

Las zonas más frecuentes:

• En decúbito supino: sacro, talones, omóplatos, occipucio.
• En decúbito lateral: trocánteres, rodillas, maléolos.
• En decúbito prono: pómulos, orejas, genitales, rodillas.

3.5.3. Medidas de prevención

• Valoración con escalas (Braden, Norton).
• Inspección diaria de la piel.
• Uso de superficies especiales (colchones de aire alternante).
• Hidratación de la piel y control de la humedad.
• Evitar masajes en prominencias óseas.

3.5.4. Movilización y cambios posturales

• Cambios cada 2-3 horas según riesgo (Guía FASE, Estrategia Cuidados SAS).
• Posturas que reduzcan presión.
• Elevación de talones mediante almohadas o taloneras.
• Promoción de la sedestación activa con almohadas especiales si es posible.

4. 🧾 Conclusiones

Los cuidados en la vejez deben ser integrales, individualizados y coordinados. El TCAE, como profesional de atención directa, tiene una responsabilidad clave en la vigilancia, prevención de complicaciones y apoyo emocional tanto a pacientes como a cuidadores. La prevención de UPP y la movilización son pilares para preservar la dignidad y el confort en esta etapa vital.

5. 🧪 Casos prácticos ilustrativos

Caso A: Ana, TCAE en planta de Geriatría, detecta en un paciente encamado un eritema no palidecente en talón derecho. Actúa: eleva el talón, aplica ácidos grasos hiperoxigenados y comunica a Enfermería.

Caso B: Miguel, cuidador de su madre con dependencia severa, refiere agotamiento físico y emocional. El TCAE le proporciona orientación básica y sugiere derivación a Trabajo Social y consulta con enfermería.

❓ Cuestionario tipo test – Tema 27 (Actualizado 2025)

Pregunta 1

¿Qué se debe hacer para prevenir la aparición de úlceras por presión en los talones de un paciente encamado?

A) ✅ Aplicar dispositivos de descarga
B) Realizar masajes en la zona
C) Aplicar talco en zonas húmedas
D) Colocar directamente sobre colchón sin protección

✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:

• El uso de taloneras o almohadas para elevar el talón previene la presión directa.
• Los masajes en prominencias óseas están contraindicados.
• El talco puede resecar la piel y no evita la isquemia.
  📌 Referencia: Guía FASE (SAS), Pregunta 105 Examen Aplazado

Pregunta 2

¿Cuál de las siguientes medidas NO está recomendada para prevenir UPP?

A) Usar cremas hidratantes
B) Mantener la piel seca
C) ✅ Aplicar alcohol en zonas de presión
D) Realizar cambios posturales cada 2-3 horas

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:

• El alcohol reseca y puede dañar la piel.
• Las demás son medidas válidas para prevenir UPP.
  📌 Referencia: Examen 13001, Pregunta 103

Pregunta 3

En decúbito prono, ¿qué zonas corporales deben protegerse para prevenir UPP?

A) Sacro y talones
B) Omóplatos y nuca
C) Glúteos y región lumbar
D) ✅ Pómulos y rodillas

✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:

• En posición prono, los puntos de presión más comunes son pómulos, orejas, genitales y rodillas.
  📌 Referencia: Examen 13001, Pregunta 75

Pregunta 4

¿Qué tipo de úlcera por presión se caracteriza por eritema que no palidece al presionar?

A) Estadio II
B) Estadio III
C) Estadio IV
D) ✅ Estadio I

✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:

• El estadio I se identifica por enrojecimiento que no palidece, sin pérdida de continuidad de la piel.
  📌 Referencia: Examen 13001, Pregunta 76

Pregunta 5

¿Qué factor NO se considera intrínseco en la aparición de UPP?

A) Edad
B) Inmovilidad
C) Malnutrición
D) ✅ Sondaje vesical

✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:

• El sondaje es un factor extrínseco (externo al paciente).
  📌 Referencia: Examen 13001, Pregunta 77

Pregunta 6

¿Qué escala es comúnmente utilizada para valorar el riesgo de aparición de úlceras por presión?

A) ✅ Braden
B) Glasgow
C) Barthel
D) Apgar

✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:

• La escala de Braden valora percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad, nutrición y fricción.
  📌 Referencia: Examen Aplazado, Pregunta 22

Pregunta 7

¿Cuál es la recomendación adecuada para un paciente en silla con alto riesgo de UPP?

A) Aplicar masaje cada hora
B) Pulsiones cada 3 horas
C) ✅ Cambios posturales cada hora si no puede movilizarse solo
D) No es necesario movilizar

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:

• En sedestación, el riesgo es mayor. Se recomienda aliviar la presión al menos cada 60 minutos.
  📌 Referencia: Guía FASE, Estrategia de Cuidados SAS.

Pregunta 8

¿Qué actuación es correcta en un paciente anciano con piel intacta pero con riesgo de desarrollar UPP?

A) Limpiar con agua oxigenada
B) Usar alcohol de romero
C) Cubrir con apósitos adhesivos
D) ✅ Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados

✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:

• Los ácidos grasos hiperoxigenados protegen e hidratan la piel en riesgo sin dañarla.
  📌 Referencia: Examen Aplazado, Pregunta 105

Pregunta 9

¿Qué aspecto NO se valora en la escala de Braden?

A) Percepción sensorial
B) Nutrición
C) ✅ Estado mental
D) Movilidad

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:

• El estado mental se valora en la escala Norton, pero no forma parte de Braden.
  📌 Referencia: Examen Aplazado, Pregunta 22

Pregunta 10

¿Cuál es el primer signo de alarma en la aparición de una úlcera por presión?

A) Flictena
B) Edema
C) Ligera erosión de la piel
D) ✅ Eritema que no cede al retirar la presión

✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:

• El eritema persistente es el signo precoz más común de una UPP estadio I.
  📌 Referencia: Examen Aplazado, Pregunta 24

Pregunta 11

¿Cuál es uno de los principales objetivos del fomento del autocuidado en personas mayores?

A) Anular su capacidad de decisión
B) ✅ Aumentar su autonomía funcional
C) Reducir el número de visitas médicas
D) Evitar todo tipo de movilización

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:

• El autocuidado mejora la calidad de vida, fomenta la independencia y reduce la dependencia innecesaria.
  📌 Referencia: OMS – Envejecimiento activo, SAS Plan de Cuidados.

Pregunta 12

¿Qué medida favorece el autocuidado del paciente mayor con deterioro funcional leve?

A) Imponer un horario estricto
B) Evitar que tome decisiones
C) Realizar todas las tareas por él
D) ✅ Respetar su ritmo y ayudar solo si es necesario

✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:

• El apoyo adaptado y progresivo respeta la dignidad y capacidades del paciente.
  📌 Referencia: Estrategia de Cuidados SSPA.

Pregunta 13

¿Cuál es un signo de sobrecarga del cuidador principal de un paciente dependiente?

A) Euforia constante
B) Mejoría en el estado de ánimo
C) ✅ Irritabilidad y fatiga persistente
D) Incremento del apetito

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:

• La sobrecarga del cuidador se manifiesta en agotamiento físico, ansiedad, irritabilidad o insomnio.
  📌 Referencia: Estrategia de Atención a Personas con Enfermedades Crónicas – SSPA.

Pregunta 14

¿Qué actuación del TCAE es adecuada ante un cuidador con signos de agotamiento?

A) Ignorar sus manifestaciones
B) ✅ Derivarlo a Trabajo Social y ofrecer orientación básica
C) Decirle que descanse más en casa
D) Recomendarle cambiar de paciente

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:

• El TCAE debe ser canalizador del apoyo profesional y emocional.
  📌 Referencia: Guía de Apoyo al Cuidador, Junta de Andalucía.

Pregunta 15

¿Qué acción debe realizar un TCAE para favorecer el bienestar psicosocial de una persona anciana?

A) ✅ Fomentar la comunicación y el vínculo emocional
B) Limitar el contacto social
C) Reforzar el aislamiento
D) Evitar temas personales

✅ Respuesta correcta: A
📌 Explicación:

• La escucha activa, el trato humanizado y la empatía son claves en geriatría.
  📌 Referencia: Plan de Humanización del SAS.

Pregunta 16

¿Cada cuánto deben realizarse los cambios posturales en pacientes con riesgo alto de UPP según la Guía FASE?

A) Cada media hora
B) ✅ Cada 2 horas
C) Una vez al día
D) Cada 6 horas

✅ Respuesta correcta: B
📌 Explicación:

• La Guía FASE recomienda cambios posturales sistemáticos cada 2 horas para evitar lesiones por presión.
  📌 Referencia: Guía FASE, Estrategia de Cuidados del SSPA

Pregunta 17

¿Qué principio anatómico debe respetarse al movilizar a un paciente encamado?

A) Tirar del paciente con fuerza
B) Flexionar la espalda hacia adelante
C) ✅ Mantener la espalda recta y usar las piernas
D) Girar solo con los brazos

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:

• Para evitar lesiones dorsolumbares, se recomienda usar las piernas y mantener la espalda recta.
  📌 Referencia: RD 487/1997 sobre manipulación de cargas.

Pregunta 18

Durante la higiene del anciano, ¿qué medida favorece la integridad cutánea?

A) Masajes sobre prominencias óseas
B) Aplicación de alcohol
C) Uso de colonia
D) ✅ Secado cuidadoso sin fricción

✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:

• El secado sin fricción y el uso de productos hidratantes protege la piel envejecida y evita UPP.
  📌 Referencia: Examen Aplazado, Pregunta 23

Pregunta 19

¿Qué actuación debe evitarse al realizar la higiene en un anciano encamado?

A) Secar con suavidad
B) Aplicar cremas protectoras
C) Utilizar jabón neutro
D) ✅ Masajear zonas enrojecidas

✅ Respuesta correcta: D
📌 Explicación:

• El masaje en zonas de presión con enrojecimiento puede agravar el daño tisular.
  📌 Referencia: Examen 13001, Pregunta 23

Pregunta 20

¿Qué recurso es adecuado para valorar el riesgo de caídas en la persona mayor?

A) Escala de Apgar
B) Índice de Charlson
C) ✅ Escala de Morse
D) Escala Norton

✅ Respuesta correcta: C
📌 Explicación:

• La Escala de Morse valora factores como historial de caídas, deambulación, uso de ayudas técnicas, etc.
  📌 Referencia: Protocolo Prevención de Caídas SAS.

7. 🗺️ Mapa conceptual

🧓 Cuidados en la vejez
├── 🦴 Patologías frecuentes
│ ├── Osteoarticulares
│ ├── Cardiovasculares
│ ├── Cognitivas
├── 🙋 Autocuidado
│ ├── Motivación
│ ├── Autonomía
├── 🧑‍🤝‍🧑 Apoyo a cuidadores
│ ├── Formación
│ ├── Apoyo emocional
│ └── Derivación social
├── 🩹 Úlceras por presión
│ ├── Zonas según posición
│ ├── Estadiaje
│ ├── Medidas preventivas
│ └── Tratamiento inicial
└── 🔄 Movilización y cambios posturales
├── Frecuencia (cada 2h)
└── Dispositivos de descarga

8. 📚 Referencias normativas y bibliográficas

• Estrategia de Cuidados del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA)

• Guía FASE para la prevención de UPP

• Ley 39/2006 de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a la Dependencia

• OMS (2002). Envejecimiento activo: un marco político

• SEGG (Sociedad Española de Geriatría y Gerontología)