🧠 Cuestionario teórico TCAE – actualizado a 2025

Pregunta 1 (Actualizada 2025)

📍Durante su turno de tarde en la unidad de Medicina Interna, una TCAE del SAS atiende a Isabel, una paciente oncológica con metástasis hepáticas y diagnóstico reciente de enfermedad terminal. Isabel se encuentra en cama, con dolor moderado, pérdida de apetito, tristeza y episodios de disnea leve. El equipo sanitario ha establecido cuidados paliativos integrales. ¿Cuál de las siguientes acciones está dentro del papel asistencial y emocional de la TCAE en esta situación?

A) Administrar morfina prescrita para el dolor y evaluar su eficacia.
B) Explicar a la paciente las fases del duelo y realizar una valoración psicológica.
C) Informar a la familia sobre la esperanza de vida y los tratamientos médicos.
D) Colaborar en el control del dolor, facilitar el confort físico, observar signos emocionales y prestar apoyo básico. ✅

✅ Respuesta correcta: D

📌 Explicación:

• La TCAE no administra medicación por sí sola ni realiza diagnósticos psicológicos ni médicos.

• Su función es clave en el acompañamiento del paciente terminal, proporcionando cuidados físicos básicos (aseo, hidratación, comodidad postural), observando síntomas y colaborando con el resto del equipo.

• También realiza una escucha activa y una presencia empática, facilitando la expresión emocional de la paciente.

📌 Opciones incorrectas:

• A) Incorrecta: La administración de opiáceos como la morfina es competencia de enfermería o personal médico.

• B) Incorrecta: El diagnóstico y evaluación psicológica es competencia de profesionales de salud mental.

• C) Incorrecta: Informar sobre la evolución clínica o pronóstico corresponde al equipo médico.

📌 Referencia normativa:
→ Ley 41/2002, de autonomía del paciente.
→ Funciones TCAE en el SSPA.
→ Guía Andaluza de Cuidados Paliativos.

Pregunta 2 (Actualizada 2025)

📍Luis es un paciente de 78 años ingresado en la Unidad de Cuidados Paliativos del SAS. Su enfermedad es irreversible, con un pronóstico de vida inferior a tres meses. Presenta debilidad generalizada, deterioro progresivo y expresa temor a morir solo. Su hija, cuidadora principal, está agotada física y emocionalmente. ¿Cuál sería la actuación más adecuada por parte de la TCAE ante esta situación?

A) Proporcionar apoyo emocional al paciente y realizar rotación de familiares.
B) Acompañar al paciente, informar a la enfermera de la situación familiar y colaborar en el cuidado emocional y físico. ✅
C) Derivar a la paciente a Trabajo Social.
D) Realizar una evaluación del estado psicológico del cuidador principal.

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:

• La TCAE debe acompañar al paciente terminal, mantener la dignidad en el proceso de morir, y detectar signos de sobrecarga del cuidador, informando al equipo de referencia.

• No realiza valoraciones clínicas ni derivaciones por su cuenta, pero sí coopera en la detección de necesidades, especialmente emocionales.

📌 Opciones incorrectas:

• A) Incorrecta: Las rotaciones de familia o acompañamiento no las decide la TCAE.

• C) Incorrecta: La TCAE no realiza derivaciones, pero puede informar para que se active el protocolo de apoyo.

• D) Incorrecta: La evaluación psicológica es competencia especializada.

📌 Referencia normativa:
→ Estrategia SECPAL.
→ Funciones TCAE – SAS.
→ Guía de atención al duelo en Andalucía.

Pregunta 3 (Actualizada 2025)

📍Ana trabaja como TCAE en una planta de hospitalización de cuidados paliativos. Observa que un paciente presenta signos de fase agónica: respiración irregular, piel moteada, escasa respuesta a estímulos y ausencia de ingesta. El médico ha certificado que se encuentra en fase final. ¿Cuál es la actuación correcta de la TCAE en este contexto?

A) Mantener al paciente en ayunas totales para evitar aspiraciones.
B) Explicar al paciente que se encuentra en los últimos momentos de vida.
C) Aplicar cuidados de confort, higiene, hidratación bucal y acompañamiento emocional sin generar estímulos molestos. ✅
D) Solicitar autorización a la familia para retirar las sábanas.

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación:

• En fase agónica se prioriza la calidad de vida, el alivio del sufrimiento y la presencia calmada del equipo asistencial.

• La TCAE no da información médica ni diagnóstica, pero sí realiza intervenciones físicas y afectivas adecuadas, como higiene no invasiva, posición cómoda, boca húmeda y ambiente tranquilo.

📌 Referencia normativa:
→ OMS y SECPAL – Fase agónica.
→ Procedimientos clínicos en el SAS – cuidados de confort.

Pregunta 4 (Actualizada 2025)

📍En una unidad de hospitalización del SAS, fallece un paciente con diagnóstico terminal. El médico certifica la muerte y se solicita a la TCAE que colabore en los cuidados post-mortem. ¿Cuál de las siguientes actuaciones es correcta y está incluida en el protocolo?

A) Realizar el cierre de ojos y aseo del cuerpo, colocar ropa limpia, retirar dispositivos y etiquetar el cuerpo con discreción. ✅
B) Llamar directamente al tanatorio y trasladar el cadáver.
C) Avisar a la familia y permitir que retiren objetos personales del cadáver.
D) Esperar al personal de enfermería para comenzar cualquier tipo de actuación.

✅ Respuesta correcta: A

📌 Explicación:

• La TCAE participa activamente en el protocolo post-mortem, manteniendo la dignidad del cuerpo, la higiene y la correcta identificación del paciente.

• La retirada de dispositivos se hace siguiendo las indicaciones del equipo enfermero/médico.

📌 Opciones incorrectas:

• B) Incorrecta: No es competencia de la TCAE organizar el traslado funerario.

• C) Incorrecta: Las pertenencias se gestionan bajo protocolo.

• D) Incorrecta: Puede comenzar las actuaciones tras la certificación médica y según protocolo.

📌 Referencia normativa:
→ Procedimiento de cuidados post-mortem SAS.
→ Manual de Buenas Prácticas – Atención al final de la vida.

Pregunta 5 (Actualizada 2025)

📍En la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital de Valme, el equipo valora iniciar una sedación paliativa continua a una paciente con disnea intensa y ansiedad refractaria. María, TCAE del turno de noche, observa que la familia está visiblemente angustiada. ¿Cuál debe ser la actuación profesional de la TCAE durante el proceso de sedación?

A) Informar a la familia sobre los efectos secundarios del midazolam.
B) Vigilar a la paciente, favorecer un entorno tranquilo y acompañar emocionalmente a los familiares. ✅
C) Administrar la medicación por vía subcutánea cuando lo necesite el paciente.
D) Explicar a los familiares que la sedación es un tratamiento irreversible.

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:

• La TCAE debe favorecer el bienestar de la paciente en un ambiente de respeto y calma, colaborando con el equipo, pero sin funciones clínicas como informar o medicar.

• Acompañar y contener emocionalmente a los familiares es esencial en este proceso.

📌 Referencia normativa:
→ Ley 2/2010, de derechos en el proceso de muerte – Andalucía.
→ Funciones del TCAE en el protocolo de sedación paliativa – SSPA.

Pregunta 6 (Actualizada 2025)

📍En el Hospital Regional de Málaga, Juana, TCAE de planta, atiende a un paciente encamado en situación terminal que presenta piel seca, escoriaciones y riesgo de úlceras por presión. ¿Qué actuación está correctamente incluida dentro del papel del TCAE para prevenir complicaciones cutáneas en cuidados paliativos?

A) Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados, cambiar el colchón y prescribir apósitos.
B) Valorar el riesgo con la escala Norton y colocar taloneras sin consulta médica.
C) Realizar cambios posturales frecuentes, mantener la higiene e hidratar la piel con productos neutros. ✅
D) Dejar al paciente sin movilizar para evitarle molestias.

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación:

• El TCAE colabora en la prevención de úlceras, realiza movilizaciones, hidrata, cuida la higiene, pero no prescribe ni valora clínicamente con escalas diagnósticas.

📌 Referencia normativa:
→ Estrategia de Cuidados del SSPA – Prevención de UPP.
→ Manual de Buenas Prácticas de Enfermería – SAS.

Pregunta 7 (Actualizada 2025)

📍En una unidad de hospitalización del SAS, Carmen, TCAE, participa en los cuidados de un paciente en situación terminal que verbaliza ideas de desesperanza, miedo a la muerte y angustia espiritual. ¿Qué actitud debe mantener la TCAE ante este tipo de manifestaciones?

A) Animar al paciente a que no piense en eso y le pida ánimo a su familia.
B) Escuchar sin interrumpir, respetar sus emociones y notificar al equipo si se detecta sufrimiento profundo. ✅
C) Derivar directamente a un psicólogo.
D) Explicarle que su sufrimiento es normal y debe superarlo por sí mismo.

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:

• El TCAE no es responsable de intervenciones terapéuticas complejas, pero sí debe realizar escucha activa, detectar signos de sufrimiento y comunicarlo al equipo.

📌 Referencia normativa:
→ Plan de Humanización del SSPA.
→ Estrategia Nacional de Cuidados Paliativos.

Pregunta 8 (Actualizada 2025)

📍Durante el turno de tarde, fallece un paciente en una habitación compartida. La TCAE recibe el aviso tras la certificación médica y acude para colaborar en los cuidados post-mortem. ¿Cuál es una medida correcta en esta situación según el protocolo del SAS?

A) Dejar al paciente en la cama mientras se atiende al resto de pacientes.
B) Solicitar a la familia que abandone la habitación inmediatamente.
C) Colocar el cuerpo en decúbito supino, con sábanas limpias, retirar catéteres si procede y mantener un ambiente de respeto. ✅
D) Permitir el paso de visitas del resto de la planta para despedirse.

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación:

• El protocolo post-mortem establece medidas específicas de higiene, dignidad y privacidad. La TCAE colabora en preparar el cuerpo con respeto, sin interferencias externas.

📌 Referencia normativa:
→ Protocolo de cuidados post-mortem – Servicio Andaluz de Salud.
→ Guía de Atención al final de la vida (Andalucía).

Pregunta 9 (Actualizada 2025)

📍En un domicilio asistido por cuidados paliativos domiciliarios, el equipo realiza seguimiento a un paciente con pronóstico de vida inferior a 15 días. La TCAE del EIRAD (Equipo de Atención a la Cronicidad y Cuidados Paliativos) observa fatiga del cuidador principal. ¿Qué actuación puede realizar la TCAE ante este hallazgo?

A) Decirle al cuidador que debe ser más fuerte porque el paciente lo necesita.
B) Notificar a la enfermera responsable y reforzar el acompañamiento emocional al cuidador. ✅
C) Informar a los vecinos para que estén más pendientes.
D) Sugerir al paciente que solicite ingreso hospitalario.

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:

• El apoyo al cuidador forma parte del ámbito de actuación del TCAE, dentro del modelo de unidad de atención (paciente + entorno).

• Detectar signos de agotamiento y notificarlo al equipo es clave.

📌 Referencia normativa:
→ Estrategia Andaluza de Cuidados Paliativos.
→ Funciones del TCAE en atención domiciliaria (SAS).

Pregunta 10 (Actualizada 2025)

📍Durante su jornada, una TCAE atiende a un paciente terminal con síntomas de hipersecreción bronquial (ruido respiratorio tipo “estertor de la muerte”). ¿Qué intervención debe realizar la TCAE ante esta situación?

A) Aplicar aerosoles o broncodilatadores.
B) Llamar a familiares para que observen los últimos momentos.
C) Avisar al equipo de enfermería, mantener al paciente en posición semiincorporada y ofrecer tranquilidad al entorno. ✅
D) Realizar aspiración profunda de secreciones sin esperar indicaciones.

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación:

• La hipersecreción terminal se maneja principalmente desde el confort. El papel de la TCAE es observar, posicionar y evitar el sufrimiento del entorno, sin realizar técnicas invasivas sin prescripción.

📌 Referencia normativa:
→ Guías clínicas SECPAL – Manejo de secreciones terminales.
→ Buenas prácticas paliativas SAS.

Pregunta 11 (Actualizada 2025)

📍El equipo domiciliario de paliativos del SAS realiza la valoración de Pedro, un paciente con ELA en fase avanzada. Tiene disnea, pérdida progresiva de movilidad y fatiga extrema. El cuidador principal comenta a la TCAE que se siente culpable por no poder hacer más. ¿Qué actuación debe adoptar la TCAE?

A) Corregirlo diciéndole que está equivocado y debe ser fuerte.
B) Ignorar ese comentario y continuar con la visita.
C) Escuchar sin juzgar, validar sus emociones y comunicar al equipo responsable. ✅
D) Informar a otros familiares para que tomen el relevo.

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación:

• El TCAE debe actuar con escucha empática, respetar los sentimientos y transmitir al equipo para que se activen apoyos (Trabajo Social, Psicología, etc.).

• No es su función juzgar ni intervenir directamente, pero sí detectar y acompañar.

📌 Referencia normativa:
→ Plan de Humanización del SSPA.
→ Guía SECPAL sobre intervención en familias y cuidadores.

Pregunta 12 (Actualizada 2025)

📍Sofía, TCAE del Hospital Virgen del Rocío, asiste al equipo de enfermería en la administración de analgesia a un paciente terminal. Durante la vigilancia observa sedación profunda y respiración lenta. ¿Qué debe hacer la TCAE?

A) Anotar la frecuencia respiratoria y esperar a que se recupere solo.
B) Administrar oxígeno sin consulta médica.
C) Avisar inmediatamente a la enfermera o médico responsable. ✅
D) Retirar la analgesia por su cuenta.

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación:

• La TCAE debe vigilar signos vitales y avisar ante signos clínicos relevantes. No administra medicación ni toma decisiones clínicas por sí misma.

• El control de efectos adversos es un deber compartido dentro del equipo.

📌 Referencia normativa:
→ Procedimientos clínicos de analgesia paliativa – SAS.
→ Funciones TCAE – vigilancia y registro.

Pregunta 13 (Actualizada 2025)

📍Durante el aseo de un paciente terminal con caquexia y piel extremadamente frágil, la TCAE observa zonas eritematosas en sacro y talones. ¿Qué medida inmediata es correcta?

A) Aplicar crema hidratante con masaje vigoroso.
B) Registrar y comunicar al personal de enfermería. ✅
C) Cubrir con apósitos por iniciativa propia.
D) Mantener al paciente en la misma posición para evitar molestias.

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:

• La TCAE debe observar la integridad cutánea, mantener higiene sin fricción y notificar alteraciones para activar la prevención de UPP.

• No aplica tratamientos ni toma decisiones clínicas autónomas.

📌 Referencia normativa:
→ Estrategia de prevención de UPP del SSPA.
→ Guía práctica para TCAE en cuidados paliativos.

Pregunta 14 (Actualizada 2025)

📍El familiar de una paciente terminal en proceso de muerte solicita al equipo que le permitan estar presente durante los cuidados post-mortem. ¿Cuál debe ser la actuación de la TCAE según protocolo del SAS?

A) Permitirlo sin consultar al equipo.
B) Solicitar al familiar que salga de la habitación.
C) Informar con respeto que los cuidados post-mortem se realizarán de forma privada y que podrá entrar posteriormente. ✅
D) Ignorar la solicitud.

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación:

• El protocolo recomienda que los cuidados post-mortem se realicen con privacidad y respeto, pero siempre explicando y evitando causar mayor dolor.

• La TCAE actúa con humanidad y profesionalidad, sin improvisar.

📌 Referencia normativa:
→ Procedimiento post-mortem SSPA.
→ Plan de Humanización en el proceso de muerte – Junta de Andalucía.

Pregunta 15 (Actualizada 2025)

📍Un paciente terminal expresa que desea rechazar un tratamiento de soporte que le causa sufrimiento, como la alimentación enteral. ¿Qué debe hacer la TCAE ante esta situación?

A) Obligar a continuar la alimentación para evitar que empeore.
B) Consultar con la familia para que convenzan al paciente.
C) Respetar su expresión y comunicar inmediatamente al equipo responsable. ✅
D) Retirar la nutrición por cuenta propia.

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación:

• El paciente tiene derecho a rechazar tratamientos, según la Ley de Autonomía del Paciente.

• La TCAE no actúa por cuenta propia, pero debe respetar y canalizar esa voluntad al equipo.

📌 Referencia normativa:
→ Ley 41/2002, de Autonomía del Paciente.
→ Ley andaluza 2/2010 sobre dignidad en el proceso de muerte.

Pregunta 16 (Actualizada 2025)

📍En la sala de hospitalización, un paciente en fase terminal comienza a presentar estertores preagónicos. La familia se muestra muy nerviosa. ¿Qué acción debe realizar la TCAE en este momento?

A) Retirar a la familia de la habitación para evitarles sufrimiento.
B) Informar que el paciente está falleciendo y no hay nada que hacer.
C) Mantener la calma, ofrecer presencia y avisar al equipo médico para evaluar la necesidad de tratamiento. ✅
D) Aplicar aspiración traqueal profunda para eliminar secreciones.

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación:

• Los estertores de muerte no siempre requieren tratamiento invasivo. La TCAE actúa con calma y respeto, sin alarmar ni tomar decisiones clínicas, pero acompañando al paciente y la familia.

📌 Referencia normativa:
→ SECPAL – manejo de síntomas terminales.
→ Plan de Cuidados Paliativos SSPA.

Pregunta 17 (Actualizada 2025)

📍En el contexto de atención paliativa domiciliaria, un paciente presenta un sangrado nasal importante. ¿Qué debe hacer la TCAE?

A) Tranquilizar al paciente, colocarlo incorporado, presionar el dorso nasal y avisar al equipo médico. ✅
B) Aspirar la sangre con jeringa.
C) Introducir un apósito sin indicación.
D) Aislar al paciente para que no se manche.

✅ Respuesta correcta: A

📌 Explicación:

• La actuación básica incluye medidas posturales, control inicial y alerta médica inmediata.

• El TCAE no realiza técnicas invasivas ni introduce cuerpos en cavidades sin indicación.

📌 Referencia normativa:
→ Protocolo de atención de emergencias domiciliarias – SAS.

Pregunta 18 (Actualizada 2025)

📍En un paciente encamado terminal, la TCAE observa rigidez mandibular, pérdida de reflejo corneal y ausencia de respuesta a estímulos. ¿Qué debe hacer en este caso?

A) Anotar los signos y esperar a que lo confirme el celador.
B) Avisar al personal de enfermería o médico para que certifique la muerte. ✅
C) Proceder directamente a los cuidados post-mortem.
D) Informar a la familia sin confirmar el fallecimiento.

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:

• El TCAE no certifica la muerte, pero puede reconocer signos pre-mortem o agónicos y debe alertar al equipo inmediatamente.

• La actuación post-mortem se inicia solo tras certificación médica.

📌 Referencia normativa:
→ Ley 41/2002 y protocolos internos SAS.

Pregunta 19 (Actualizada 2025)

📍En un centro sociosanitario del SAS, una TCAE participa en el aseo de un paciente terminal con movilidad nula. ¿Qué técnica debe priorizar para la higiene personal diaria?

A) Baño completo en ducha diaria.
B) Aseo en cama, sin fricción, con agua templada y productos neutros. ✅
C) Baño con esponja áspera para estimular circulación.
D) Esperar a que lo solicite el paciente o la familia.

✅ Respuesta correcta: B

📌 Explicación:

• La higiene diaria debe ser adaptada al estado clínico, preservando la dignidad y previniendo lesiones.

• El TCAE tiene un papel clave en el aseo humanizado y respetuoso.

📌 Referencia normativa:
→ Procedimientos de higiene en Cuidados Paliativos – SSPA.

Pregunta 20 (Actualizada 2025)

📍Durante la noche, un paciente terminal comienza a delirar y agitarse. La TCAE observa que intenta levantarse de la cama, desorientado. ¿Qué debe hacer?

A) Sujetarlo físicamente y dejarlo acostado.
B) Administrarle un sedante por su cuenta.
C) Asegurar el entorno, no generar más estímulos y avisar a enfermería. ✅
D) Llamar directamente a la familia.

✅ Respuesta correcta: C

📌 Explicación:

• El TCAE debe mantener la seguridad, actuar con calma y comunicar al equipo clínico para valorar si se trata de un episodio de delirium terminal.

• No se inmoviliza ni se administra medicación sin indicación.

📌 Referencia normativa:
→ Guía SECPAL sobre delirium en paliativos.
→ Protocolo de actuación en urgencias paliativas – SAS.