Casos prácticos · Cirugía General y del Aparato Digestivo 2022

Caso práctico 1

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2022 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Paciente varón de 56 años de edad sin antecedentes personales de interés y que acude a la consulta del médico de familia por presentar astenia de unos 2 meses de evolución que se ha ido acentuando en los últimos días y que se ha acompañado de un vómito importante con sangre dos días antes. Entre las pruebas que se le realizan se encuentra una ecografía de abdomen, donde se informa de imagen nodular de unos 2 cms de diámetro localizada a nivel del hígado derecho, abundante circulación colateral y presencia de líquido libre en cantidad moderada.

1. ¿Cuál consideras que debe ser el enfoque clínico inicial del paciente?

2. ¿Qué deberías solicitar en la analítica de sangre?

3. ¿Qué pruebas diagnósticas consideras que se deben realizar a este paciente?

4. ¿Crees que la radiología intervencionista tiene algún lugar en el manejo de este paciente?

5. Para enfocar terapéuticamente al paciente, ¿Qué datos consideras más importantes?

6. ¿Qué alternativas terapéuticas se pueden manejar?