Material basado en la publicación del Ministerio de
Sanidad de 2022 · Pruebas selectivas de especialistas
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Enunciado
Le avisan para valorar a un paciente con alteraciones analíticas. Se trata de un varón de 78 años hipertenso (en tratamiento con lisinopril), con diabetes tipo 2 (en tratamiento con metformina y empagliflozina), dislipémico (en tratamiento con atorvastatina 20 mg/día) y fumador. Acude al hospital por mareo ortostático y disnea estando hace 48 horas completamente asintomático. Refiere que, tras pasar una tarde con su nieto, comenzó con dolor abdominal y deposiciones diarreicas 3-4 al día, que a día de hoy aún mantiene. Curiosamente, su nieto había presentado síntomas similares 5 días antes. A su llegada a urgencias, presenta presión arterial 80/50 mmHg, frecuencia cardiaca 100 lpm y datos de depleción de volumen. En la analítica presenta un ligero deterioro de función renal (Cr 1,3 mg/dl, con previas normales), sodio 131 mmol/L, potasio 4,9 mmol/L, pH 7,10, bicarbonato 7 mmol/L, pCO2 23 mmHg, ácido láctico 10 mmol/L, cloro 103 mmol/L.
1.¿Qué alteración del equilibrio ácido-base presenta el paciente?
2.¿A qué achaca dichas alteraciones y que diagnóstico diferencial presenta el cuadro?