Casos prácticos · Otorrinolaringología 2022

Caso práctico 2

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2022 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Nos consultan desde medicina interna por una paciente de 61 años de edad que durante su ingreso por una neumonía (lleva 12 días ingresada) empieza con inestabilidad durante la marcha. La paciente cuando está en la cama o sentada se encuentra perfectamente. No refiere hipoacusia subjetiva o acúfenos. Entre sus antecedentes médicos destaca una diabetes tipo II en tratamiento con hipoglucemiantes orales. Se le realiza una otoscopia que es normal. No se objetiva nistagmo espontáneo en la exploración. Presenta una maniobra óculo-cefálica con nistagmos de refijación bilaterales y una marcha con ojos abiertos y, sobre todo cerrados, muy inestable, con lateralizaciones de forma indistinta para ambos lados. Una audiometría tonal demuestra una leve caída en frecuencias altas. Está usted en un Hospital terciario. Ante este cuadro clínico:

1. ¿Qué se le ha olvidado preguntar o revisar de la historia clínica?

2. ¿Qué pruebas adicionales le pediría y la razón por las que las pide?

3. ¿Qué espera encontrar en las mismas?

4. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para la paciente?

5. ¿Cuál es el pronóstico a corto plazo (1 mes) de lo que le pasa a la paciente?