Material basado en la publicación del Ministerio de
Sanidad de 2022 · Pruebas selectivas de especialistas
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Enunciado
Mujer de 65 años de edad con antecedentes de Hipertensión, Diabetes Mellitus tipo 2 de 10 años de evolución sin complicaciones macro ni microvasculares, síndrome depresivo, obesidad severa de 40 años de evolución y tabaquismo de 20 cig/día. Tratamiento habitual: Enalapril 20 mg día, ansiolíticos, metformina 850 mg cada 12 hs y Simvastatina 20 mg día. Tras un estudio exhaustivo se descartó causa endógena de su obesidad y se le prescribió medidas higiénico-dietéticas. Tras nula respuesta, después de un año, abandonó el seguimiento, habiendo aumentado casi 10 kg en los últimos 5 años con episodios de atracones diarios. Otros datos: TA: 160/90. Peso: 95 kg. Talla: 170 cm. IMC 32.87 con perímetro de cintura de 115 cm. En la analítica se observa glucemia basal de 230 mg/dl con función renal normal, triglicéridos 276 mg/dl, colesterol total 310 mg/dl y LDL 179 mg/dl con HbA1c 8,3%. Roncadora habitual con pausas de apnea e hipersomnolencia diurna. Muy alto riesgo cardiovascular según SCORE (Systemic Coronary Risk Estimation).
1.¿Teniendo en cuenta las comorbilidades de la paciente, cuál sería la mejor opción de tratamiento que añadiría para su diabetes?
2.De acuerdo a su riesgo cardiovascular. Señale al menos tres medidas que tomaría en la consulta para reducir el riesgo de desarrollar complicaciones
3.¿Qué objetivo de LDL sería el adecuado en esta paciente?
4.Respecto al control del peso, ¿qué medida terapéutica le parece más importante en el momento actual?