Casos prácticos · Medicina Física y Rehabilitación 2022

Caso práctico 3

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2022 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Paciente mujer de 45 años que acude porque desde hace un mes presenta dolor a nivel de V deltoidea derecha, que aparece sobre todo por la noche y con movimientos habituales como ponerse una chaqueta o acceder al cinturón de seguridad del coche. A la exploración presenta contractura muscular en trapecios, dolor a la palpación subacromial, limitación de la movilidad en últimos grados de flexión y abducción de hombro, importante limitación en la rotación externa. No refiere traumatismo ni esfuerzo previo. Hace deporte habitualmente, sobre todo tenis y natación. Si bien jugando al tenis le molesta solo en determinados movimientos, la natación se ha vuelto muy dolorosa desde que inicio la clínica.

1. Ante este cuadro clínico cual debe ser la actitud diagnóstica que seguir.

2. En función de los resultados de las pruebas diagnósticas realizadas, plantea el diagnóstico diferencial que se debería plantear.

3. Establecido el diagnóstico de tendinopatía, cuáles serían las posibilidades terapéuticas que se establecerían.

4. En caso de haberse objetivado la presencia de calcificación en las pruebas de imagen, que otras opciones terapéuticas se podían haber planteado.