Caso práctico 3

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2022 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Nos remiten a la consulta una paciente de 37 años para estudiar un exoftalmos bilateral de 2 meses de evolución. En la exploración destaca una pérdida visual en el ojo izquierdo (visión OD 1 OI 0.6), alteración de los reflejos pupilares del ojo izquierdo (DPAR), retracción palpebral en ambos ojos, con quemosis y dolor a la movilización ocular, así como hiperemia conjuntival moderada en el ojo izquierdo. Durante la anamnesis la paciente refiere consumo de 20 cigarrillos diarios, así como diagnóstico reciente de hipertiroidismo en tratamiento con Metimazol (Tirodril).

1. Razona el diagnóstico diferencial de la patología que presenta esta paciente.

2. Comenta los distintos parámetros incluidos en el índice CAS de actividad tiroidea y calcula la puntuación para este paciente.

3. ¿Qué tratamiento recomendarías y qué pruebas complementarias pedirías?