Casos prácticos · Dermatología Médico- Quirúrgica y Venereología 2023

Caso práctico 1

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2023 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Varón de 75 años, hipertenso y diabético, sin alergias conocidas a medicamentos, y en tratamiento con omeprazol desde hace 3 años, sitagliptina/metformina desde hace 8 meses y enalapril desde hace 2 años. Acude a la consulta por que en los últimos 6 meses le ha aparecido una erupción cutánea en tronco, brazos y piernas. El paciente refiere intenso prurito. En la exploración cutánea presenta placas eritematosas y edematosas, con excoriaciones y ampollas de contenido claro, localizadas en brazos, piernas, abdomen y pliegues axilares e ingles (figura). Se realizó una biopsia cutánea en la que se halló una ampolla subepidérmica junto a un infiltrado inflamatorio dérmico compuesto principalmente por eosinófilos, células plasmáticas y linfocitos.

1. Describa el dagnóstico diferencial y en qué se basa el diagnóstico

2. Describir los hallazgos de la inmunofluorescencia directa que cabría esperar en este caso.

3. Describir asociaciones, desencadenantes y población en la que se presenta con mayor frecuencia y que hayan podido estar implicados en este caso.

4. ¿Qué tratamiento realizaría en este caso?