Caso práctico 1

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2023 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Paciente mujer de 74 años que consulta por pérdida de visión en ojo derecho (OD) de instauración brusca y 4 horas de evolución. Desde hace 2 semanas, se queja de cefalea y dolor facial preauricular que se agrava al comer. Además, refiere astenia y pérdida de unos 4 kg de peso durante el último mes. La agudeza visual con su corrección es de movimientos de mano en OD y de 0,9 en ojo izquierdo (OI). Se observa un defecto pupilar aferente relativo derecho. En la funduscopía, la papila de OI es de tamaño, límites y color normales con una excavación 0,3 de aspecto fisiológico. Mientras que la papila de OD se encuentra sobreelevada, con los bordes borrados y con palidez “blanco tiza” que se extiende al área peripapilar. La papila de OD se muestra en la imagen. Ante este cuadro clínico:

1. ¿Qué entidad sospecharía en primer lugar?

2. ¿Qué exploración realizaría y qué exámenes complementarios solicitaría para apoyar su diagnóstico de presunción?

3. ¿Qué procedimiento nos permitiría obtener un diagnóstico de confirmación?

4. ¿Cuál es el tratamiento de esta entidad y qué objetivo tiene?