Material basado en la publicación del Ministerio de
Sanidad de 2023 · Pruebas selectivas de especialistas
extracomunitarios.
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Enunciado
• Motivo de consulta: Fiebre
• Antecedentes personales:
Embarazo controlado y normal. Parto eutócico a las 39 semanas. Peso al
nacimiento 3279 grs. Periodo neonatal inmediato normal. Lactancia mixta.
• Enfermedad actual:
Neonato de 11 días de vida que acude por fiebre de 8 horas de evolución, máximo 38,2ºC. No sintomatología catarral. La notan más decaída.
• Triángulo de evaluación pediátrica:
Apariencia: afectación del estado general, decaído
Respiratorio: polipnea sin trabajo respiratorio
Circulatorio: bien perfundido. Palidez cutánea
• Exploración física:
Peso: 3090 grs, SatO2 98%, FC 150 lpm, Tª 38ºC. FR: 55 rpm
REG. Pálida, sudorosa. Bien perfundida. No exantemas ni petequias. No trabajo respiratorio si polipnea. Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpación. ORL normal.
Neurológico: fontanela normotensa, poco reactiva a estímulos.
• Pruebas complementarias:
Hemograma: Hb 18 g/dl, plaquetas 200000, leucocitos 19000 con fórmula normal. Bioquímica: muestra insuficiente
PCR: 5 mg/l
Gasometría venosa: pH 7,11, pCO2: 25, Bicarbonato: 11, EB -6, Na+ 170 mEq/l, K+ 4,8 mEq/l, glucemia 100 mg/dl.
Hemocultivo: pendiente
Tira de orina por sondaje: turbia y oscura. Leucocitos positivos, nitritos negativos. Sedimento de orina: Normal. Cetonuria: +++
Urocultivo por sondaje: pendiente
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1.¿Cuál sería su actitud inicial?
2.¿Cuál sería su diagnóstico diferencial ante la clínica, exploración y pruebas complementarias del paciente?
3.¿Qué otras pruebas complementarias necesitaría para completar el diagnóstico? Razónelo.
4.¿Cuál sería el tratamiento de la entidad que presenta el paciente? Razone su actitud terapéutica.
5.Para llegar a un diagnóstico etiológico, ¿cómo completaría la anamnesis con los familiares?