Caso práctico 2

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2023 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

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Enunciado

Varón de 48 años, poliquistosis renal con insuficiencia renal en diálisis a la espera de trasplante renal, hipertensión arterial en tratamiento farmacológico, presenta cefalea súbita y rápido deterioro del nivel de conciencia a GCS E1 V1 M4, pupila derecha fija y dilatada. Se realiza TAC con angioTAC de urgencia que muestra los siguientes hallazgos: Con respecto a este paciente:

1. Describa los hallazgos radiológicos y defina la lesión por tamaño, localización, proyección y relación con estructuras vasculares adyacentes.

2. Describa el tratamiento integral del paciente. Razone las opciones terapéuticas y describa el protocolo de tratamiento más adecuado. Revise los estudios más importantes de la literatura comparando el clipaje con el tratamiento endovascular en el tratamiento de los aneurismas cerebrales rotos y relaciónelos con este caso.

3. El paciente es un varón con poliquistosis renal autosómica dominante (PQRAD). Razone si esta es la situación más frecuente o si es más frecuente la presencia de aneurismas en mujeres con PQRAD. Describa otras lesiones vasculares cerebrales en relación con dicha enfermedad. Finalmente, explique cómo condiciona el hecho de que el paciente esté a la espera de trasplante, el tratamiento del paciente.

4. Finalmente, identifique, si existen, factores de riesgo de ruptura en la geometría o disposición de los aneurismas que pueden identificarse en aneurismas no rotos para prevenir casos como este.