Casos prácticos · Pediatría y sus áreas específicas 2023

Caso práctico 2

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2023 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

• Motivo de consulta: Convulsión • Antecedentes personales: - Embarazo controlado y normal. Parto eutócico a término. Periodo neonatal normal. - Desarrollo psicomotor normal para su edad. - Crisis febriles típicas (6), la primera a los 6 meses de edad. - Correctamente inmunizado - No alergias conocidas. • Triángulo de evaluación pediátrica: - Apariencia: Inconsciente. Convulsionando - Respiratorio: respiraciones erráticas. - Circulatorio: cianótico • Enfermedad actual: Niño de 2 años de edad y 14 Kg de peso que traen a urgencias por convulsión. Refieren que, estando previamente bien, comienza bruscamente con desconexión del medio, rigidez generalizada con trismus y clonías de miembros superiores e inferiores. Los padres le administran 10 mg de diazepam rectal y lo traen a urgencias después de 15 minutos de empezar el cuadro y aún no ha cedido. • Exploración física: Peso 15 Kg. SatO2 89%. FC 140 lpm. Tª 36,7ºC FR: 25 Convulsión generalizada tónico clónica activa.

1. ¿Ante qué entidad nos encontramos?

2. ¿Cuál sería el manejo inicial de este paciente?

3. ¿Qué secuencia de tratamiento farmacológico anticonvulsivo utilizaría en el manejo de este paciente si el cuadro no cediera?

4. Una vez cedida la convulsión, ¿cómo completaría la anamnesis y qué hallazgos en la exploración física le parecen importantes en el manejo de éste cuadro?

5. ¿Qué pruebas complementarias realizaría en este paciente? Razónelo.