Casos prácticos · Endocrinología y Nutrición 2023

Caso práctico 3

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2023 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Mujer de 42 años remitida a consulta de nutrición para valoración nutricional tras cirugía. La paciente fue intervenida dos meses antes de la consulta de una neoplasia gástrica. Se le realizó una gastrectomía total con hallazgo de un adenocarcinoma gástrico T3N2M0. Previamente había recibido quimioterapia neoadyuvante. La paciente refería peso previo al diagnóstico en torno a 62 Kg, no se había pesado después de la cirugía. Comía todo tipo de alimentos, pero prefería triturados por sensación de dificultad para el paso con los sólidos y en algunas ocasiones vomitaba (unas dos veces por semana). En cuanto al ritmo intestinal presentaba 4-5 deposiciones al día, de poca consistencia y color amarillento. Tenía sensación de peristalsis aumentada, meteorismo y autopercepción de ruidos hidroaéreos. Peso 59,8 Kg Talla 155 cm IMC 24,6 kg/m2. En la analítica solo destacaba vitamina D 16.40 ng/mL.

1. ¿Cuál es la causa más probable del ritmo deposicional de la paciente y como lo trataría?

2. A los 3 meses la paciente acude a revisión refiriendo aparición de clínica de dumping precoz (puntuación en cuestionario Sigstad 19) ¿Cuáles son los escalones terapéuticos para este síndrome?

3. ¿Qué parámetros analíticos son importantes monitorizar en el seguimiento de los pacientes gastrectomizados?