Caso práctico 3

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2023 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Se trata de una paciente de 29 años de edad sin antecedentes de interés ni tratamientos previos que sufre un atropello. Es atendida en el lugar del accidente constatándose un GCS=6(M4). Es intubada para el transporte. Presenta varios episodios de hipotensión, objetivándose en FAST líquido libre para esplénico. A su llegada al Hospital presenta un GCS E1M4Vt. Presenta hipotensión que no responde a cristaloides. Con respecto a esta paciente:

1. Describa el manejo general desde el punto de vista global a la llegada al Hospital.

2. Se realiza el TC craneal que se adjunta. Describa el tipo de lesión que presenta y qué manejo inicial consideraría más oportuno.

3. La paciente presenta hipertensión intracraneal de difícil control. Describa el algoritmo de manejo de la presión intracraneal en este caso.

4. Realice una descripción de la literatura reciente sobre el posible manejo quirúrgico de esta paciente en el caso de hipertensión intracraneal refractaria. Alternativas de tratamiento y resultados de las posibles técnicas quirúrgicas. Describa qué información les daría a los familiares.