Casos prácticos · Anestesiología y Reanimación 2024

Caso práctico 1

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2024 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Una mujer de 71 años se presenta para reducción abierta y fijación interna de una fractura de cadera izquierda. Proporciona antecedentes de episodios de aturdimiento varios días antes de haberse caído ese día. Cuando se le pregunta sobre el incidente, sólo puede recordar haber estado de pie en el baño mientras se lavaba los dientes y después despertar en el piso con dolor en la cadera. El ECG preoperatorio muestra ritmo sinusal con intervalo P-R de 220 ms y un patrón de bloqueo de rama derecha del haz de Hiss.

1. ¿Cuál es la importancia clínica de los datos electrocardiográficos en esta paciente?

2. ¿Cuál es la fisiopatología de un bloqueo de rama del haz de Hiss aislado con intervalo P-R normal?

3. ¿Cuál es el manejo clínico apropiado para esta paciente antes y durante la cirugía?