Material basado en la publicación del Ministerio de
Sanidad de 2024 · Pruebas selectivas de especialistas
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Enunciado
Acude a consulta de Digestivo una mujer de 44 años derivada de su médico de atención primaria. Refiere que, desde hace seis meses, presenta diarrea intermitente, sin productos patológicos, asociada a distensión abdominal y pérdida de peso (aprox. 11 kg). En la exploración física se observan unas pequeñas lesiones ampollosas en codos que le han salido desde hace varios meses.
Refiere consumo ocasional de alcohol y fractura de radio a los 25 años.
No tratamiento habitual.
DATOS COMPLEMENTARIOS
- Glucosa: 90 mg/dl, creatinina: 0,80 mg/dl, Urea: 20 mg/dl, Sodio: 139 mmol/L, Potasio: 3.90 mmol/L, GOT 52 U/L, GPT 75 U/L, GGT: 70 U/L, FA: 98 U/L
- VitB12 458 pg/ml, hierro 12 mcg/dl (60-170 mcg/dl), Folato < 2,2 ng/ml (2,7-10 ng/ml). - Hb 8,5 g/dl, HTO 28,3%, VCM 75 fl, Plaquetas: 145.000 mm3, leucocitos: 4560 mm3. - Coagulación normal.
- IgA: 201,7 (100-400); IgG 922 (700-1600); IgM 44,6 (40-230);
- Proteínas totales 5,3g/dl (6,6-8,7), Albumina 4,2 g/dl.
- Autoinmunidad: ANAs negativos, AMAs negativo, AML negativo. Alfa1antitripsina y ceruloplasmina normales.
- Serología virus de hepatitis negativo
1.¿Cuál es su orientación diagnóstica con los datos de los que dispone?
2.¿Qué datos analíticos y qué exploraciones complementarias realizaría para completar el diagnóstico?
3.¿Qué tratamiento iniciaría y cuál es el objetivo del tratamiento?