Casos prácticos · Dermatología Médico- Quirúrgica y Venereología 2024

Caso práctico 1

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2024 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Mujer de 28 años con antecedente personal de crisis epilépticas desde hace 2 años, en tratamiento con carbamazepina, que por falta de respuesta se cambió hace tres semanas a lamotrigina. Consulta por lesiones cutáneas de 48 horas de evolución que comenzaron con edema facial y que posteriormente se generalizaron en forma de un exantema máculopapular. Además, presenta mal estado general y fiebre de 38.8 oC. A la exploración presenta un exantema máculopapular eritematoso generalizado, confluente e infiltrado en tronco y extremidades con acentuación folicular, edema facial y poliadenopatías (Figura 1). En la analítica sanguínea destaca GOT 320 U/L, GPT 260 U/L, GGT 165 U/L, eosinofilia de 3200 / L y linfocitos atípicos. FIGURA 1

1. Describa el diagnóstico clínico diferencial y los datos del caso clínico que apoyan la principal sospecha diagnóstica.

2. Ante este cuadro clínico, ¿qué pruebas complementarias realizaría inicialmente y qué herramienta utilizaría para ayudar a confirmar o excluir el diagnóstico que sospecha?

3. Describa los desencadenantes más frecuentes del cuadro clínico.

4. Describa el pronóstico y el tratamiento de elección en este caso.