Caso práctico 1

Hombre de 28 años que ingresa en Urgencias por fiebre y escalofríos de 5 días de evolución. Antecedentes personales: Adicto a drogas por vía intravenosa. Exploración al ingreso en Urgencias: ligeramente obnubilado, orientado y colaborador, frecuencia respiratoria: 20 respiraciones/minuto, saturación de oxígeno por pulsioximetría 95% respirando aire ambiente, tensión arterial: 90/55 mm Hg, frecuencia cardiaca: 110 latidos/minuto, temperatura: 39,2 °C, extremidades calientes y relleno capilar normal. Auscultación pulmonar crepitantes finos en la mitad inferior de ambos hemitórax, auscultación cardiaca destaca soplo sistólico 2/6 en el borde esternal izquierdo, abdomen y extremidades normales, no edemas. Datos de laboratorio: Gasometría: pH 7,40, PaO2 70 mm Hg, PaCO2 35 mm Hg, bicarbonato 22 mmol/L, lactato 1,1 mmol/L, sodio 140 meq /L, potasio 4,1 meq/L, cloro 104 meq /L, creatinina 1,6 mg/dl, urea 52 mg/dl, albúmina 2,6 mg/dl, fosfatasa alcalina 300 UI, GOT 40 UI, bilirrubina 1,2 mg/dl, INR 1,2. leucocitos 22.000/ml, hemoglobina 12,6 g/dl, plaquetas 120.000/mm3. Electrocardiograma: taquicardia sinusal. Radiografía de tórax: signos de redistribución vascular ligera.