Casos prácticos · Pediatría y sus áreas específicas 2024

Caso práctico 1

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2024 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

Lo que escribas se guarda solo en este navegador y en este dispositivo. No se envía a ningún sitio. Si borras los datos de navegación, usas el modo privado o cambias de equipo, se pierde: descarga tu respuesta si quieres conservarla.

Enunciado

Niña recién nacida que comienza en paritorio con distrés respiratorio, por lo que ingresa en la Unidad de Neonatología. Antecedentes personales: - Embarazo controlado y normal. SGB negativo. - Parto a las 39 semanas de EG. Bolsa rota 4 horas. PRN 3200 g. Apgar 9/9. Exploración: - Tª: 36,5°C. FC: 140 lpm. FR: 60 rpm Sat. O2: 87% TA: 60/35 mmHg. - Regular estado general, bien perfundida. Fenotipo normal. - Taquipnea, tiraje subcostal e intercostal, aleteo nasal y quejido. - ACP: aceptable ventilación bilateral con crepitantes diseminados, no soplos. - Abdomen: blando y depresible, no impresiona de doloroso. Evolución: A su llegada a la unidad de neonatología se mete en incubadora y se toman constantes y se inicia oxigenoterapia, precisando FiO2 30% para mantener una SatO2 93%. Gasometría incial: pH 7,15, pCO2 60, Bic 20, EB -4

1. A nivel de manejo respiratorio. ¿Qué es lo primero que haría a continuación?

2. ¿Qué pruebas complementarias realizaría?

3. A nivel de manejo metabólico-nutricional-infeccioso ¿Qué tratamiento iniciaría a continuación?

4. Con las medidas que ha realizado, a las 4 horas la gasometría se ha normalizado y ha disminuido mucho el distrés respiratorio. ¿Qué se plantearía hacer?