Casos prácticos · Anestesiología y Reanimación 2024

Caso práctico 2

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2024 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Un varón de 56 años está programado para cistoscopia y colocación de endoprótesis a causa de un cálculo renal grande. El paciente tiene importantes antecedentes de problemas de la columna vertebral y se ha sometido a fusión de la columna cervical (C3-C6) y laminectomía con fusión de la columna lumbar inferior (L3-L5). A la exploración se observa que no tiene flexión ni extensión del cuello y presenta vía aérea de la clase IV de Mallampati.

1. ¿Qué tipos de anestesia y opciones serían más adecuados para este paciente?

2. En el caso de elegir intubación endotraqueal. ¿qué plan establecería, medios y vías alternativas según las guías actuales de vía área difícil (VAD)?

3. En el caso de elegir anestesia epidural e intentar colocar un catéter epidural en L1- L2 y producirse una punción accidental de la duramadre ¿qué es lo que haría?