Material basado en la publicación del Ministerio de
Sanidad de 2024 · Pruebas selectivas de especialistas
extracomunitarios.
Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el
Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta
correcta con la que compararse ni corrección automática.
Lo que escribas se guarda solo en este navegador y en
este dispositivo. No se envía a ningún sitio. Si borras los datos de
navegación, usas el modo privado o cambias de equipo, se pierde: descarga
tu respuesta si quieres conservarla.
Enunciado
Mujer de 33 años no diabética ni hipertensa. Altura 168 cm y 54 kg. Fumadora de 10 cigarrillos al día. No alergias conocidas. En tratamiento con ansiolíticos y con eutirox 75 mgs/día. Antecedentes de amigdalectomía y apendicetomía en la infancia. Mamoplastia de aumento hace 10 años. Abdominoplastia hace 5 años. Quiste renal izquierdo de 1 cm.
Solicita liposucción de abdomen y espalda con lipotransferencia a glúteos.
La intervención se realiza bajo anestesia general. Se realiza infiltración de zonas a liposuccionar con suero salino 1000 ml y 4 ampollas de lidocaína con adrenalina. Se extraen 4000 ml de grasa. Se infiltran 500 ml de grasa en glúteos.
Tras 120 minutos de cirugía se coloca a la paciente en decúbito prono y se procede a
liposuccionar la espalda. A los 150 minutos de cirugía la paciente comienza a tener inestabilidad hemodinámica que requiere la utilización de drogas vasoactivas y fluidoterapia. El anestesista sugiere terminar la intervención cuando el cirujano está infiltrando la grasa en el glúteo. Una vez terminado el procedimiento la paciente es despertada permaneciendo consciente en el
posoperatorio inmediato. La presión arterial no termina de estabilizarse manteniéndose tensiones de 80/40 a pesar de la fluidoterapia y las drogas vasoactivas desde hace 3 horas. No se aprecia sangrado importante por las heridas de la liposucción al aflojar la faja y retirar los apósitos. Ante esta situación del postoperatorio inmediato,
1.¿Cuál sería su recomendación más inmediata?
2.¿Qué sospechas diagnósticas serían las más probables?
3.Si al cabo de 6 horas no mejorase el cuadro de inestabilidad hemodinámica, ¿qué pruebas analíticas o de imagen solicitaría usted, si estuvieran indicadas, y con qué finalidad las pediría?