Casos prácticos · Obstetricia y Ginecología 2024

Caso práctico 2

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2024 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Mujer de 57 años. Menopausia a los 49 años, citología negativa hace 1 año. Buena calidad de vida. Acude a consulta refiriendo sangrado genital menor que la menstruación. Exploración: Cérvix macroscópicamente sano. Se confirma sangrado procedente de cavidad uterina. Se realiza ecografía transvaginal donde se observa: endometrio heterogéneo de 5mm. Resto de útero y anejos normales. Se realiza biopsia de endometrio. Estudio anatomopatológico: carcinoma endometrioide.

1. ¿Cuáles son los principales factores de riesgo clínicos para el desarrollo de esta patología?

2. En la categorización molecular con estudio inmunohistoquímico de nuestro caso se observa: ausencia de mutaciones POLE, presencia de patrón anormal de la expresión de p53 y expresión conservada de PMS2 y MSH6. ¿A priori cuál sería el pronóstico de esta paciente según la Oncoguía SEGO?

3. ¿Qué pruebas complementarias estarían indicadas?

4. En las pruebas de estadificación no se detecta enfermedad extrauterina, teniendo en cuenta la clasificación inmunohistoquímica, ¿cuál sería la intervención indicada en nuestro caso? ¿Por qué?