Material basado en la publicación del Ministerio de
Sanidad de 2024 · Pruebas selectivas de especialistas
extracomunitarios.
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Enunciado
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Motivo de consulta:
Dificultad respiratoria
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Antecedentes personales:
Correctamente inmunizado. No alergias medicamentosas conocidas. Alergia polínica. Asma grave persistente. No antecedentes familiares de interés.
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Triángulo de evaluación pediátrica
o Apariencia: Nervioso y agitado.
o Respiratorio: taquipnea y tiraje a tres niveles
o Circulatorio: buena coloración, taquicárdico.
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Enfermedad actual:
Paciente de 10 años presenta cuadro de tos y dificultad respiratoria que no mejora en domicilio a pesar de varias dosis de salbutamol inhalado. Acude a urgencias por disnea intensa, sólo pronuncia palabras.
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Exploración física
FC 130 lat/min, Saturación O2: 88%, Frecuencia respiratoria: 37 rpm, TA: 110/58, temperatura 36,2ºC
Afectación del estado general, bien hidratado, buena coloración de piel y mucosas, Corazón rítmico, sin soplos. Tiraje subcostal, intercostal y supraesternal, hipoventilación generalizada con sibilancias audibles sin fonendoscopio. Abdomen blando y depresible sin megalias. ORL sin hallazgos patológicos. Neurológico normal.
1.¿Cuál es el estado fisiológico en función del triángulo de evaluación pediátrica?
2.¿Qué primeras medidas realizaría en este paciente?
3.¿Qué escala utilizaría para la valoración de este paciente? ¿Cómo clasificaría la crisis asmática en función de ella?
4.¿Cuál sería el primer escalón terapéutico?
5.En caso de no ser efectivo, ¿cuál sería el siguiente escalón terapéutico farmacológico?