Material basado en la publicación del Ministerio de
Sanidad de 2024 · Pruebas selectivas de especialistas
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Enunciado
Paciente de 56 años que acude a urgencias por fatiga, ictericia y abdomen distendido.
Antecedentes personales:
•
Consumo de alcohol desde hace 30 años, aproximadamente 6 cervezas y 3 copas de licor
al día.
•
No sigue tratamiento médico regular.
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No DM, NO HTA, No ingresos previos.
La paciente refiere fatiga con pequeños esfuerzos, ictericia (piel y ojos amarillos) desde hace cuatro días con aumento del perímetro abdominal y protusión de una hernia umbilical y confusión y dificultad para concentrarse junto a cierta desorientación. Como antecedente refiere la ingesta de antiinflamatorios por dolor lumbar
Exploración física:
•
Estado general: Mal estado general, desnutrido.
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Piel y mucosas: Ictericia marcada.
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Abdomen: Abdomen distendido, con semiología de ascitis, hepatomegalia y circulación
colateral visible.
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Neurológico: Confusión leve, asterixis (temblor de manos).
Analítica:
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Hemograma: Hb 10.5 gr/dL Leucocitos 11.000, plaquetas 55.000.
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Función hepática: Bilirrubina total elevada (5 mg/dL), AST/ALT 223/110, albúmina 2.5 g/dL), tiempo de protrombina 45% con INR 2.0.
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Electrolitos: Na 128 mEq/L Potasio 4.2.
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Función renal: Creatinina 1.5 mg/dL, urea 72
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Ferritina 850
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Alfafeto proteína 3.2
1.¿Cuál es el diagnóstico más probable de la paciente y cuáles son los datos en los que se basa? ¿Solicitaría alguna otra prueba diagnóstica?
2.¿Cuáles son los principales objetivos del tratamiento en este paciente y que tratamiento iniciaría?
3.¿Cuáles podrían ser las complicaciones a lo largo del ingreso de este paciente?