Casos prácticos · Medicina Familiar y Comunitaria 2024

Caso práctico 3

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2024 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Acude a la consulta un hombre de 45 años sin antecedentes patológicos de interés para comentarnos que desde hace unos tres meses presenta cansancio, debilidad, intolerancia al frío, falta de apetito, estreñimiento y aumento de peso. En la exploración física destacan piel seca, voz ronca, bradicardia, movimientos lentos e hiporreflexia. No fumador y sin hábitos tóxicos. En la determinación analítica destaca lo siguiente: volumen corpuscular medio (VCM) de 105,6 fl, tirotropina (TSH) de 12,93 mcU/mL (normal: 0,27-4,2 mcU/mL) y tiroxina libre (T4L) de 0,49 ng/dL (normal: 0,63-1,71 ng/dL).

1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

2. Cite cinco causas de este proceso.

3. ¿Qué otras determinaciones analíticas solicitaría para completar el estudio de esta paciente?

4. ¿Qué tratamiento indicaría a esta paciente?

5. En el caso que los resultados del perfil tiroideo de un paciente fuera el siguiente: tirotropina (TSH) de 14,50 mcU/mL (normal: 0,27-4,2 mcU/mL) y tiroxina libre (T4L) de 0,96 ng/dL (normal: 0,63-1,71 ng/dL), ¿cuál sería el diagnóstico? y ¿qué tratamiento le indicaría?