Casos prácticos · Obstetricia y Ginecología 2024

Caso práctico 3

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2024 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Primípara de 42 años que acude a Urgencias Obstétricas referida por su centro de atención primaria en la semana 31 de embarazo por presentar epigastralgia de inicio súbito y por no notar al feto moverse. En los antecedentes personales y del embarazo, es diabética pregestacional y el embarazo ha sido conseguido mediante FIV con donación de ovocitos. No tiene alergias medicamentosas ni cirugías previas. En la exploración presenta una tensión arterial de 162/92, que es similar a las de hace 4 horas en su centro de atención primaria. No presenta sangrado ni dinámica uterina y en la ecografía realizada en urgencias, el feto se encuentra en cefálica, con actividad cardiaca positiva, placenta en cara anterior normalmente inserta y líquido amniótico algo disminuido.

1. ¿Cuál debe ser la primera sospecha diagnóstica? Justifique la sospecha diagnóstica

2. ¿Qué pruebas analíticas solicitaría en urgencias para confirmarla? Realice una descripción detallada de las pruebas a solicitar.

3. ¿Cuál sería el tratamiento pautado y el manejo recomendado en el caso tras recibir la analítica con una ratio sFlt-1/PlGF de 700?

4. ¿Si la madre presentara una eclampsia, finalizaría el embarazo en este momento, mediante que vía? Justifique su respuesta