Casos prácticos · Aparato Digestivo 2025

Caso práctico 1

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Mujer de 70 años que es trasladada a Urgencias por ictericia y epigastralgia. Exploración: leve disminución del nivel de conciencia. Temperatura: 38ºC; Frecuencia cardiaca: 120 lpm; taquipnea; Ictericia de piel y mucosas. Abdomen: distendido, timpánico, doloroso a la palpación en epigastrio, sin peritonismo, con ausencia de ruidos intestinales. No semiología de ascitis. Analítica: hematocrito 35%, leucocitos 16.0000/mm3, PCR 15 ng/dl (normal <0,5), amilasa 1500 UI/L (normal < 140), GOT/AST 60 UI/L (normal <33), GPT/ALT 500 UI/L (normal <36), Fosfatasa alcalina 600 UI/L (normal <147), bilirrubina 8 mg/dl (normal <1), creatinina 2,3 mg/dl (normal <1.3), BUN 30 mg/dl (normal <20). Rx Tórax: derrame pleural izquierdo.

1. Señale el diagnóstico más probable de forma razonada.

2. ¿Sospecha con la información que tiene la etiología del cuadro? ¿Realizaría alguna prueba más para confirmarla?

3. Establezca el pronóstico de la paciente según DOS de los índices pronósticos más utilizados por su sencilla aplicabilidad en la práctica clínica.

4. Clasifique el diagnóstico de la paciente en cuanto a gravedad

5. Señale 4 medidas que tomaría inicialmente en cuanto a pruebas complementarias y tratamiento.