Material basado en la publicación del Ministerio de
Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas
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Enunciado
Le presentan a usted de manera urgente, el caso de un paciente varón de 77 años, con antecedentes de HTA en tratamiento con enalapril (20mg/día), que consultó por dolor torácico opresivo en reposo, irradiado a cuello y espalda, de 4h de evolución. Sudoración profusa y mareo. Antecedentes personales: HTA en tratamiento, EPOC Gold 2, Insuficiencia Renal Crónica grado 2. Exfumador hace 10 años. No alergias conocidas.
Exploración Física: Ligero sobrepeso. TA de 180/140mmHg . FC de 100 latidos por minuto, con pulsos periféricos conservados. Auscultación pulmonar normal.
Electrocardiograma: Normal, FC de 100 latidos por minuto, Ritmo sinusal sin extrasítoles. Analítica: Normal , hemograma y bioquímica sanguínea, incluida CPK.
RX: Sin datos de interés no derrames no masas no signos de insuficiencia cardíaca. EPOC conocido.
Cuando usted le ve, el paciente está estable, no refiere dolor.
En el caso que nos ocupa el resultado de una de las pruebas diagnósticas complementarias solicitadas se ve en la siguiente imagen:
1.¿Cuál es el diagnóstico más probable?
2.Si el paciente está estable, ¿Cuál sería su actitud en este momento con este paciente en concreto?
3.Modificaría usted su actitud terapéutica con este paciente si en el seguimiento durante el ingreso el dolor aumenta y/o la TA no se controlase adecuadamente:
4.En el caso de que usted decidiera realizar una intervención quirúrgica a este paciente, lo más aconsejable sería: