Material basado en la publicación del Ministerio de
Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas
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Enunciado
Hombre de 58 años, fumador desde los 18 años (30 cigarrillos/día) y consumo elevado de alcohol (8-10 copas de licor diarias). Refiere dolor persistente en la garganta y en la zona posterior de la boca desde hace aproximadamente tres meses. Además, menciona que su voz se ha vuelto más ronca, especialmente al final del día. En las últimas dos semanas, ha tenido dificultad para tragar alimentos sólidos y líquidos, con sensación de obstrucción. Presenta pérdida de peso no intencionada de 4 kg en el último mes. No refiere antecedentes familiares de cáncer, aunque sí menciona que ha tenido infecciones recurrentes de garganta.
Exploración física:
Cabeza y cuello: Se observa una úlcera irregular en la amígdala derecha, de aproximadamente 3 cm de diámetro, con bordes indeterminados, sanguinolenta al tacto. En la palpación del cuello, se encuentran adenopatías móviles, duras y no dolorosas en el triángulo cervical lateral derecho, de aproximadamente 2.5 cm.
Laringe: Se observa disfonía moderada, voz ronca y fatigada. La faringe muestra eritema en el área orofaríngea posterior. La úlcera en la amígdala derecha se extiende hacia la base de la lengua.
Ganglios linfáticos: Adenopatías palpables en el cuello derecho, firmes y móviles. No se evidencian adenopatías supraclaviculares.
Nervios craneales: No se evidencian alteraciones.
1.¿Cuáles serían las pruebas complementarias clave para confirmar el diagnóstico en este paciente y cómo ayudarían a establecer el estadio y la extensión del tumor?
2.En este caso, ¿cuál sería el tratamiento más adecuado, considerando la localización, el estadio y las características clínicas del tumor?
3.Considerando que la cirugía es una opción en este paciente, ¿cuáles son los aspectos técnicos que deben tenerse en cuenta durante la intervención quirúrgica para optimizar los resultados y minimizar complicaciones?
4.Después del tratamiento quirúrgico y adyuvante, ¿qué estrategias de rehabilitación serían relevantes para este paciente en cuanto a la voz y la deglución, y qué secuelas podrían surgir?