Casos prácticos · Pediatría y sus áreas específicas 2025

Caso práctico 1

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Recién nacido pretérmino 35 semanas de edad gestacional (EG). Gestación controlada, serologías maternas negativas. Diabetes gestacional. La madre acude por fiebre y rotura de membranas de 2 horas de evolución con líquido amniótico meconial. Analgesia epidural. Se realiza cesárea urgente por registro fetal patológico. Nace un varón hipotónico y con llanto débil. No se aprecian malformaciones externas.

1. ¿Cuál sería sus maniobras de reanimación iniciales inmediatas al nacimiento?

2. Al minuto de vida el recién nacido presenta dificultad respiratoria con aleto nasal leve, tiraje subcostal e intercostal leve, discreta disociación toraco abdominal y quejido audible sin fonendo. La frecuencia cardiaca inferior a 100 lpm ¿Cuál sería el valor del test de Silverman?

3. ¿Qué maniobras de realizaría en esta situación, a partir del minuto de vida?

4. A los 5 minutos de vida presenta frecuencia cardiaca 140 lpm y persisten signos de dificultad respiratoria. Que soporte respiratorio pautaría durante el ingreso:

5. Tras la realización de ecografía pulmonar se objetivan líneas B confluentes en las bases que disminuyen en los ápex e irregularidad de línea pleural con ligero engrosamiento < 0,5 mm, no condensaciones evidentes. Que diagnóstico le sugiere: