Caso práctico 1

Hombre de 25 años de edad, que ingresa de manera involuntaria en la Unidad de Hospitalización Breve derivado desde el Servicio de Nutrición donde previamente había ingresado por pérdida de peso progresiva a pesar de la instauración de sonda nasoyeyunal con disminución de grasa retroperitoneal (Síndrome de Wilkie) que ha provocado pinzamiento aortomesentérico, con atrofia gástrica y obstrucción de la tercera porción duodenal por disminución de la grasa retroperitoneal motivo por el que se instauró sonda nasoyeyunal pero persistieron conductas de purga en forma de vómitos. El paciente presenta un índice de masa corporal de 12 e ingresa en Psiquiatría tras descartar patología médica que justifique la pérdida de peso progresiva. Desde hace 7 meses a raíz de abandonar el ciclismo profesional por una lesión, ha ido perdiendo peso, abandonado su trabajo y se ha ido aislando progresivamente. Personalidad previa en la que destaca el perfeccionismo, la rigidez y la pérdida de su futuro como ciclista profesional de la que tenía grandes expectativas que se han frustrado y le ha quebrado su autoestima y su proyecto vital. Ha perdido 15 kilos en los últimos meses. Una vez ingresado reconoce conductas de purga en forma de vómitos diarios (incluso con la sonda nasoyeyunal) que vive con vergüenza y culpa ya que cree que este tipo de enfermedades sólo ocurre en mujeres y lo ha ocultado tanto a su familia como a sus amigos. Vive con mucha vergüenza lo que le está sucediendo y no lo acaba de comprender. ANTECEDENTES FAMILIARES Sin antecedentes familiares de problemas psiquiátricos. ANTECEDENTES PERSONALES Sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés. No hay consumo de alcohol ni otros tóxicos Carece de antecedentes psiquiátricos previos