Casos prácticos · Radiofísica Hospitalaria 2025

Caso práctico 1

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Se está comisionando un nuevo acelerador lineal con capacidad para tratamientos con haz FFF (Flattening Filter Free) y técnicas VMAT. Se desea implementar un protocolo de hipofraccionamiento para cáncer de próstata (36.25 Gy en 5 fracciones). Se realiza la dosimetría en condiciones de referencia para el haz de 6 MV FFF y se planifica un tratamiento con VMAT.

1. Dosimetría en condiciones de referencia: Se ha medido una carga promedio de 14.05 nC para 100 UM a una profundidad de 10 cm con una cámara de ionización calibrada en Co-60 con factor de calibración ND,w,Co60 = 4.801 cGy/nC. Las condiciones ambientales son: temperatura 22.5 °C, presión 993 hPa. El factor de calidad del haz es kQ = 0.992 y el PDD(10cm) = 0.673. a) Calcule la dosis absorbida en agua a 10 cm y en el máximo. b) Si el output (1cGy = 1 UM) se establece en el máximo, ¿qué valoración hace del resultado obtenido? c) ¿Qué diferencias esperaría respecto a un haz con filtro?

2. Verificación paciente-específica: a) ¿Qué pruebas realizaría para validar un plan VMAT con haz FFF? b) Se obtiene un resultado de análisis gamma del 91% con criterios 3%/2 mm. ¿Es aceptable? ¿Qué acciones tomaría?

3. Evaluación del margen del PTV: Durante la IGRT diaria con CBCT se observa una desviación sistemática de 4 mm en dirección anteroposterior. a) ¿Cómo afecta esto al margen del PTV si se había definido un margen de 5 mm? b) Calcule el nuevo margen recomendado usando la fórmula de van Herk: M = 2.5·Σ + 0.7·σ, dónde σ = 1.5 mm (error aleatorio).