Casos prácticos · Anestesiología y Reanimación 2025

Caso práctico 2

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Paciente varón de 65 años sin alergias conocidas a medicamentos y antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y SAHS en tratamiento con CPAP domiciliaria. Es intervenido de forma programada de adenocarcinoma de colon con anestesia general sin incidencias. Tras 5 horas en Unidad de Recuperación Postanestésica para control del dolor posoperatorio sube a planta. Tras una evolución favorable los primeros días, el paciente empeora y el 6º día posoperatorio nos llaman para valorarlo. A nuestra llegada el paciente se encuentra estuporoso, mal perfundido, con enlentecimiento del relleno capilar. Presenta importante trabajo respiratorio a 20 rpm y una saturación de oxígeno del 88-89% con ventimask al 60%. La primera tensión que podemos objetivar es de 74/42 mmHg con ritmo sinusal a 120 lpm. La familia nos refiere que desde hace 24h el paciente ha presentado incremento de dolor abdominal con incapacidad para la tolerancia oral y con importante distensión abdominal.

1. ¿Qué complicación sospecha? ¿Realizaría alguna prueba complementaria?

2. Explique la fisiopatología del cuadro diagnóstico que sospecha.

3. Identifique los pasos a seguir en el tratamiento y manejo médico de este paciente.