Casos prácticos · Aparato Digestivo 2025

Caso práctico 2

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Paciente de 42 años diagnosticada en la adolescencia de diabetes tipo I e hipotiroidismo autoinmune y de síndrome de intestino irritable hace 10 años. Es remitida a su consulta con una analítica solicitada por el médico de familia en la que destaca: Hb 10 g/dl; Hcto 30%; hierro 10 mcg/dl (normal >50); ferritina 5 ng/ml (normal >11); Vitamina B12 80 pg/ml (normal >160); Vitamina D 9 ng/ml (normal>20); GOT/AST (aspartato aminotransferasa) 71 UI/L (normal <37); GPT/ALT (alanino aminotransferasa) 98 UI/L (normal <40). Anamnesis: diarrea de 3-4 deposiciones/día y pérdida de 6 Kg los últimos 3 meses, sin fiebre ni otra sintomatología. Exploración: Palidez de mucosas. Aftas orales. Lesiones cutáneas pruriginosas en superficie de extensión de codos y en glúteos.

1. Enumere y justifique brevemente 3 posibles causas del cuadro

2. Señale el diagnóstico que le parece más probable de forma justificada

3. Indique de forma resumida y razonada qué pruebas considera indicadas y qué resultados esperaría encontrar para confirmar su sospecha diagnóstica.

4. Explique de forma breve cómo justifica la alteración de la bioquímica hepática en el contexto de su principal sospecha diagnóstica y si considera alguna prueba complementaria.

5. En caso de confirmarse su diagnóstico, ¿qué tratamiento recomendaría al paciente?