Casos prácticos · Endocrinología y Nutrición 2025

Caso práctico 2

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

Lo que escribas se guarda solo en este navegador y en este dispositivo. No se envía a ningún sitio. Si borras los datos de navegación, usas el modo privado o cambias de equipo, se pierde: descarga tu respuesta si quieres conservarla.

Enunciado

Mujer de 36 años que consulta por polidipsia y pérdida no intencionada de 3 Kg de peso (Índice de Masa Corporal – IMC: 19.14 Kg/m2). No antecedentes de diabetes gestacional. Está en estudio por Otorrinolaringología por hipoacusia neurosensorial bilateral progresiva desde los 30 años. Tiene antecedentes familiares de diabetes y sordera materna. En la exploración física no presenta acantosis ni lipodistrofia. Analíticamente destaca una glucemia basal de 198 mg/dl, HbA1c 8.2%, péptido C bajo y autoinmunidad pancreática negativa (Ac Anti-GAD-65, Anti-IA2, Anti- IAA y Anti ZnT8). Hace un par de años ya le habían dicho que “tenía el azúcar algo alto”. Se le solicita un estudio genético y se identifica la variante m.3243A>G en MT-TL1, con un nivel de heteroplasmia promedio del 27%.

1. ¿Qué tipo de diabetes presenta la paciente?

2. ¿Cree que la metformina es la mejor opción de tratamiento en este caso? Razone la respuesta.

3. ¿Qué complicaciones sistémicas deben monitorizarse en el seguimiento de estos pacientes?

4. 4. Se inicia tratamiento con Sitagliptina 100 mg y 10 unidades de Insulina Glargina U300 cada 24 horas. Además, la paciente comienza a utilizar el sistema de monitorización de glucosa FreeStyle Libre 2. A los 6 meses, acude a nuestra consulta con el siguiente informe AGP (Perfil Ambulatorio de Glucosa). Describa los principales indicadores de control glucémico de la paciente. ¿Considera que tiene un buen control? Básese en los objetivos de control planteados para Diabetes tipo 1 y Diabetes tipo 2.