Casos prácticos · Matronas Obstetrico Ginecologica 2025

Caso práctico 2

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Puérpera ingresada en la planta de Maternidad que se encuentra en el segundo día de postparto. Se trata de una primípara de 40+2 semanas de edad gestacional a la que se aplicó una ventosa para alivio de expulsivo. En la historia clínica de la puérpera no constan alergias medicamentosas ni antecedentes personales o familiares de interés. Del curso del embarazo destaca un hipotiroidismo gestacional bien controlado con Levotiroxina. El neonato pesó al nacer 3450 gr, apgar 9/10, se realizó canguro inmediato y se inició lactancia materna en la primera media hora de vida. Actualmente, el peso del neonato es de 3150 gr. Durante la anamnesis nos informa de que ha realizado 6 tomas en 24 horas, ya que el neonato ha dormido 9 horas durante el periodo nocturno. La duración de las tomas ha sido de 5 a 7 minutos porque se quedaba dormido. A la exploración las mamas son productivas y de consistencia blanda. Presenta una grieta en el pezón derecho y manifiesta dolor intenso al agarre de ese pecho, por lo que todas las tomas las ha realizado en el pecho izquierdo. En la historia neonatal figuran dos micciones de color amarillo intenso y no consta ninguna deposición. Contesta a las siguientes preguntas en relación con la valoración de este caso:

1. Indica 5 de los criterios de valoración del recién nacido para el buen inicio e instauración de la lactancia materna que recomienda el en la Guía de Práctica Clínica sobre lactancia materna de 2017.

2. Indica 3 de las condiciones médicas del recién nacido sano que pueden requerir suplementos temporalmente (leche materna extraída o de fórmula)

3. Al realizar la valoración de la toma corroboras que el neonato está adormilado, percibes un poco de ruido o signos de transferencia de leche tras la estimulación, pezones evertidos tras la estimulación con una grieta en el derecho, dolor intenso al inicio de la toma en el pecho derecho y requiere mínima ayuda para colocar al neonato. ¿Qué puntuación obtendría en la escala LATCH?