Material basado en la publicación del Ministerio de
Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas
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Enunciado
Mujer de 58 años, administrativa, acude a consulta por episodios de molestia centro-torácica opresiva de aparición intermitente en los últimos 2 meses. Describe la molestia como "una presión", que dura unos 5-10 minutos, y aparece a veces al caminar deprisa para coger el autobús o tras discutir en el trabajo. Cede espontáneamente con el reposo. No tiene una irradiación clara. No presenta otra sintomatología acompañante como sudoración, náuseas o disnea.
Antecedentes personales:
Hipercolesterolemia conocida (última LDL 145 mg/dL en analítica de hace 11 meses) en tratamiento irregular con simvastatina 10 mg/día, menopausia hace 5 años, no otras patologías conocidas. Fumadora ocasional (3-4 cigarrillos/día). No realiza ejercicio de forma habitual. Consumo ocasional de alcohol (2-3 cervezas fin de semana). Padre fallecido por infarto de miocardio a los 65 años.
Exploración Física:
Buen estado general. Consciente y orientada. Presión Arterial: 138/84 mmHg. FC: 76 lpm, rítmica. Auscultación cardíaca y pulmonar: Normal. No signos de insuficiencia cardíaca. Pulsos periféricos conservados. IMC: 27 kg/m².
Pruebas Complementarias:
Se realiza un Electrocardiograma (ECG) en consulta (asintomática en ese momento): Descripción del ECG: Ritmo sinusal a 72 lpm. Eje QRS normal (+45°). Intervalo PR: 160 ms. Duración QRS: 90 ms. Segmento ST isoeléctrico en todas las derivaciones excepto por un ligero infradesnivel (<0,5 mm) en V5-V6. Ondas T positivas y simétricas, excepto T aplanadas en III y aVF. No ondas Q patológicas.
Se solicita una Analítica Sanguínea:
Hemograma: Normal.
Bioquímica: Glucosa 98 mg/dL, Urea 35 mg/dL, Creatinina 0,9 mg/dL, Colesterol total 230 mg/dL, HDL 45 mg/dL, LDL 155 mg/dL, Triglicéridos 150 mg/dL.
Troponina T ultrasensible: < 5 ng/L (VN < 14 ng/L).
1.Interpreta los hallazgos del ECG y de la analítica.
2.Basándose en la clínica de la paciente, sus factores de riesgo y los resultados de las pruebas realizadas, indique cuál es la sospecha diagnóstica principal y describa las características de dicho diagnóstico.
3.Explique el plan diagnóstico y terapéutico que propondría, incluyendo qué pruebas complementarias consideraría pertinentes y, en su caso, los criterios para una posible interconsulta a otras especialidades.