Casos prácticos · Neurología 2025

Caso práctico 2

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

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Enunciado

Mujer de 63 años, sin antecedentes médicos relevantes, acude a consulta por presentar desde hace 7 meses, cambios de personalidad con apatía, retraimiento social y desinhibición progresiva. Su familia refiere que han encontrado alteración del juicio y lenguaje empobrecido. Además, en los últimos 3 meses, ha comenzado con torpeza al caminar, caídas frecuentes y dificultad para sostener objetos. En la exploración destaca: Hiperreflexia generalizada y clonus aquileo bilateral, Fasciculaciones en lengua y región deltoidea izquierda. Lenguaje poco fluido y ecolalia. Se obtienen puntuaciones en la escala Fontal Assessment Battery (FAB) de 9/18. Solicitamos como pruebas complementarias: - EMG: signos de denervación activa y crónica en 3 territorios. - RM cerebral: atrofia frontotemporal bilateral, mayor a derecha - LCR: 14.3-3 Negativa, sin pleocitosis.

1. ¿Cuál es la hipótesis diagnóstica inicial?

2. ¿Qué pruebas complementarias solicitaría en la primera consulta, qué resultados esperaría encontrar, según el diagnóstico diferencial que considere?

3. ¿Qué tratamiento iniciaría?