Material basado en la publicación del Ministerio de
Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas
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Enunciado
Mujer de 32 años, sin antecedentes médicos relevantes, que acude a la consulta por presentar una cefalea frontal de 5 días de evolución, asociada a secreción nasal purulenta y obstrucción nasal bilateral. Además, refiere dolor intenso en la región maxilar derecha, que empeora al inclinarse hacia adelante. La paciente menciona que ha tenido episodios recurrentes de resfriados en los últimos meses, pero nunca había experimentado una sintomatología tan intensa. No tiene fiebre ni otros síntomas sistémicos, y niega antecedentes de alergias, enfermedades crónicas o cirugía nasal previa.
Exploración física:
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Inspección nasal: Se observa obstrucción nasal bilateral. En la inspección de las cavidades nasales, no se observan lesiones visibles ni pólipos.
•
Palpación: Dolor a la palpación de los senos maxilares y frontal, especialmente en la región derecha. No hay sensibilidad dolorosa en los senos etmoidales ni esfenoidales. •
Exploración de la nasofaringe: Se observa secreción purulenta en la rinofaringe posterior, especialmente del lado derecho.
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Examen general: No se observan signos de fiebre. La exploración de cabeza y cuello es normal en cuanto a ganglios linfáticos y estructuras cervicales.
1.¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso y qué pruebas complementarias podrían confirmar este diagnóstico?
2.¿Cuál sería el tratamiento inicial recomendado para una sinusitis aguda de esta naturaleza y cómo se ajustaría según los posibles factores de riesgo o complicaciones?
3.¿Qué complicaciones podrían presentarse en una sinusitis aguda no tratada o mal tratada, y cómo se manejarían?
4.Si la paciente desarrollara complicaciones de sinusitis aguda o la infección persistiera, ¿qué técnicas quirúrgicas estarían indicadas para manejar estas complicaciones?