Material basado en la publicación del Ministerio de
Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas
extracomunitarios.
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Enunciado
Acude a Urgencias una lactante de 2 meses que acude por presentar decaimiento y rechazo de las tomas en las últimas horas y fiebre de 39ª axilar que ha cedido parcialmente con paracetamol (Apiretal: 1 cc v.o. hace 6 horas) en su domicilio. No refieren otra sintomatología. Ritmo deposicional y miccional normales. De nuevo le han notado febril al tacto por lo que acuden a Urgencias
No refieren antecedentes personales de interés. No ha iniciado calendario vacunal
Antecedentes familiares: hermano de 3 años con cuadro catarral
A su llegada presenta las siguientes constantes Peso: 5330 grs, SatO2 98%, FC 155 lpm, Tª 39,5ºC. FR: 50 rpm
A la exploración está febril, decaída aunque reactiva a estímulos y presenta cutis reticular. No signos de dificultad respiratoria. No exantemas ni petequias. Auscultación cardiaca normal Auscultación pulmonar con buena ventilación bilateral. Abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpación. ORL normal. Exploración neurológica: fontanela anterior abombada, hipotónica pero progresivamente cada vez más activa durante la valoración en Urgencias, con respuesta a estímulos y ausencia de focalidad neurológica.
A su llegada a Urgencias se realizan las siguientes pruebas complementarias:
•
Hemograma: Hb 13 g/dl, leucocitos 21000 (78 % neutrófilos)
•
Bioquímica: normal con Proteína C reactiva 120 mg/l Procalcitonina 2 ng/ml
•
Tira de orina: normal
1.Cuáles serían las medidas iniciales a tomar con este paciente
2.Cuál sería el diagnóstico que le plantea este paciente
3.Que otras pruebas complementarias / tratamientos realizaría además de las realizadas en Urgencias
4.En caso de pautar antibioterapia cuál sería la pauta a administrar al ingreso: