Casos prácticos · Aparato Digestivo 2025

Caso práctico 3

Material basado en la publicación del Ministerio de Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas extracomunitarios.

Esto no es un test. Son preguntas de desarrollo y el Ministerio no publica solución oficial, así que aquí no hay respuesta correcta con la que compararse ni corrección automática.

Lo que escribas se guarda solo en este navegador y en este dispositivo. No se envía a ningún sitio. Si borras los datos de navegación, usas el modo privado o cambias de equipo, se pierde: descarga tu respuesta si quieres conservarla.

Enunciado

Paciente mujer de 63 años, sin antecedentes hepáticos conocidos, consulta por astenia, artralgias y coluria de 3 semanas de evolución. No toma medicación ni productos naturales. No consumo de alcohol. En la analítica destaca: AST 421 U/L, ALT 560 U/L, bilirrubina total 3.2 mg/dL, GGT 122 U/L, FA 179 U/L, INR 1.2. IgG 19.2 g/L (valor normal <16). Serologías virales negativas. ANA positivo 1:160 en HEp-2, AMA positivo 1:80.

1. Cuál sería su actitud con esta paciente

2. Se realiza finalmente una biopsia hepática en la que se observa infiltrado linfoplasmocitario portal con hepatitis de interfase moderada y fibrosis en puentes. No se detectan signos de colangitis ni granulomas. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable en esta paciente?

3. En esta paciente, un año después, se solicitó una colangiorresonancia. Cuál cree que fue el dato lo sugirió.

4. ¿Cuál sería el manejo terapéutico de esta paciente inicialmente y si tiene una respuesta parcial al tratamiento? Detalle que factores de su historia se asocian con peor pronóstico o mayor riesgo de progresión y la vigilancia que debe realizarse.