Caso práctico 3

Paciente varón de 51 años, con diagnóstico de artritis reumatoide en tratamiento con metotrexato. Recibió una prótesis total de rodilla derecha hace 5 años, con clara mejoría funcional, llegando a caminar sin límite, sin dolor, con movilidad de 0º a 120º, estable, bien alineada. En diciembre, tras una extracción dentaria, refiere episodio febril que inicialmente relacionó con cuadro respiratorio agudo que resolvió con antigripales. En enero, presentó episodio de tumefacción en la rodilla derecha, que asoció a agudización de su artritis, pero en febrero se sucedían episodios de tumefacción con discreta mejoría en tratamiento antiinflamatorio prescrito por su reumatólogo, y tras un episodio más intenso, se remite a urgencias. Se detecta derrame en rodilla derecha, con peloteo rotuliano evidente y movilidad dolorosa de -10 a 80º.