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Sanidad de 2025 · Pruebas selectivas de especialistas
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Enunciado
Marta, mujer de 28 años, secundípara (G2P1), acude a urgencias obstétricas por trabajo de parto a las 39 semanas y 3 días de gestación. Su embarazo ha transcurrido sin
complicaciones; no presenta antecedentes personales relevantes. Durante el embarazo, realizó un seguimiento prenatal adecuado con controles regulares y todas las ecografías y analíticas dentro de la normalidad. La última ecografía, realizada a las 37 semanas, mostró presentación cefálica, placenta en situación normal y crecimiento fetal adecuado. En urgencias, refiere inicio espontáneo del trabajo de parto con contracciones regulares cada 4- 5 minutos desde hace dos horas. A su llegada, la exploración obstétrica muestra una dilatación cervical de 4 centímetros, borramiento del 80%, presentación cefálica en plano sobreestrecho y situación longitudinal. El patrón del registro cardiotocográfico es normal (variabilidad normal y frecuencia cardiaca fetal de 140 latidos por minuto). No hay signos de infección ni sangrado activo.
Tras dos horas de evolución, con contracciones regulares, pero progresión lenta del parto, se decide, en consenso con la mujer, realizar rotura artificial de membranas (RAM) para favorecer la dilatación. Inmediatamente después de la RAM, el registro cardiotocográfico evidencia una caída brusca y persistente en la frecuencia cardiaca fetal a 90 latidos por minuto. Se realiza un tacto vaginal urgente donde se palpa una estructura blanda y pulsátil en el canal vaginal, confirmando el diagnóstico de prolapso de cordón umbilical.
1.¿Qué es el prolapso de cordón umbilical y cuáles son sus tres tipos?
2.Nombra seis factores de riesgo para esta patología.
3.¿Cómo se diagnostica clínicamente el prolapso de cordón umbilical y qué maniobras iniciales deben realizarse inmediatamente?
4.¿Por qué es una emergencia obstétrica el prolapso de cordón umbilical? ¿Cuál es el tratamiento definitivo del prolapso de cordón y qué importancia tiene el tiempo en este contexto?